жидкости. Гипотиреоз может длиться несколько месяцев, но к концу первого года, как правило, проходит.
У большинства женщин, перенесших послеродовый тиреоидит, функция щитовидной железы восстанавливается полностью.
В редких случаях гипотиреоз, развившийся вследствие послеродового тиреоидита, сохраняется надолго и требует заместительной терапии левотироксином.
1. При планировании беременности и в первом триместре желательно проверить функцию щитовидной железы.
2. Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает.
3. При беременности, протекающей в условиях йодного дефицита, страдает интеллект будущего ребёнка.
4. Во время беременности и кормления грудью женщина должна получать 200 мкг йодида.
5. Заболевания щитовидной железы не являются основанием для искусственного прерывания беременности.
6. В первые месяцы после родов у некоторых женщин развивается послеродовый тиреоидит.
Глава 11. Памятка для мамы. Про щитовидную железу у детей
Щитовидная железа ребёнка начинает функционировать ещё в утробе матери, на 14-й неделе развития плода. Йод, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов, плод получает через плаценту от матери.
Исследования показали, что ТТГ не проходит через плацентарный барьер, а тиреоидные гормоны (Т4 и Т3) проникают в незначительном количестве. Т. е. гипофизарно-тиреоидная система матери и плода работают автономно, независимо друг от друга.
В большинстве стран мира, в том числе в России, всем новорождённым в первые дни жизни проводят скрининг на врождённый гипотиреоз.
Вес щитовидной железы новорождённого 2–3 грамма. От функции этого органа в значительной степени зависит умственное и физическое развитие ребёнка.
Это заболевание встречается у 1 из 4000 новорожденных. Причина — отсутствие щитовидной железы при рождении или врождённое нарушение её функции. Скрининг на гипотиреоз радикально изменил судьбу этих детей. Пару десятилетий назад, когда такого скрининга ещё не было, дети с врождённым гипотиреозом были обречены на кретинизм — тяжёлую умственную отсталость. Теперь, когда есть возможность «поймать» проблему сразу после рождения, дети с гипотиреозом вырастают здоровыми людьми — поступают в институты, рожают здоровых детей. Всё, что для этого нужно, взять на 3-й день кровь из пяточки младенца и исследовать в ней ТТГ.
Нормы ТТГ у детей значительно отличаются от нормальных показателей ТТГ для взрослых:
• новорождённый 0,7–11 мкМЕ/мл;
• 10 недель 0,6–10;
• 2 года 0,4–7;
• 5 лет 0,4–6,0;
• 14 лет 0,4–5,0.
Если ТТГ у малыша нормальный, мама никогда не узнает о проделанном анализе. Но если ТТГ превышает 11 мкМЕ/мл, приходит срочное уведомление о подозрении на гипотиреоз, после чего повторно исследуется ТТГ, а также Т4 свободный, и если диагноз гипотиреоз подтверждается, в первые недели жизни назначается заместительная терапия левотироксином.
У младенцев с врождённым гипотиреозом обычно есть характерные симптомы.
При выявлении врождённого гипотиреоза важно как можно раньше начать заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Это лечение обеспечивает нормальное развитие ребёнка в дальнейшем.
Симптомы врожденного гипотиреоза:
• Затянувшаяся желтуха
• Сонливость
• Вялое сосание
• Низкий мышечный тонус
• Утолщённый, увеличенный язык
• Хриплый крик
