• Редкий стул, запоры
• Низкая температура тела.
Бывают случаи транзиторного (то есть преходящего) гипотиреоза новорожденных, например, в случаях, когда мама принимала во время беременности тиростатики.
Если ребёнок родился без патологии щитовидной железы, задача родителей позаботиться о её здоровье в будущем. Проживание в зоне йодного дефицита само по себе является фактором риска. Необходимо делать всё возможное, чтобы ребёнок в процессе роста и развития не испытывал дефицита йода. Для этого кормящей маме надо получать ежедневно 200 мкг йодида калия, чтобы ребёнок получал йодиды с материнским молоком.
Когда малыш начинает питаться с общего стола, не забывайте, что соль в солонке должна быть только йодированная. Впрочем, это правило касается абсолютно всех семей независимо от наличия детей.
Подростковый возраст — период серьёзной нагрузки на эндокринную систему, в том числе на щитовидную железу. У подростков щитовидная железа увеличивается в размерах, иногда в этом возрасте впервые выявляется зоб, чаще у девочек. В подростковом возрасте, дополнительно к йодированной соли, в качестве индивидуальной профилактики йодного дефицита иногда дополнительно назначают йодид калия в дозе 100–150 мкг/сут.
1. В семье не должно быть йодного дефицита. Решение проблемы — йодированная соль.
2. Беременной и кормящей маме требуется в 1,5–2 раза больше йода. Надо ежедневно принимать йодид калия в дозе 200 мкг.
3. Всем новорожденным проводят в родильном доме скрининг на гипотиреоз.
4. От работы щитовидной железы мамы во время беременности зависит интеллект будущего ребёнка.
Глава 12. Что такое тиреоидит? Какие бывают тиреоидиты и всегда ли их нужно лечить
Вам уже не раз приходилось встречать в этой книге слово «тиреоидит». Мы рассмотрели в 7 главе гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). В 10 главе вы познакомились с послеродовым тиреоидитом, развивающимся у некоторых женщин в первые месяцы после рождения ребёнка. Нам известно, что тиреоидит иногда развивается при лечении некоторыми препаратами (кордарон, цитокины).
В слове «тиреоидит» суффикс «-ит» указывает на воспалительный характер процесса. Но при тиреоидитах обычно не видны яркие симптомы воспаления — боль, покраснение кожи, воспалительный отёк в области железы. Дело в том, что большинство тиреоидитов сопровождается медленным, как бы тлеющим, хроническим воспалением, приводящим к разрушению фолликулов железы и нарушениям её функции.
Диагноз АИТ может быть поставлен только при наличии трёх «больших» признаков:
Гипотиреоз
Повышенный уровень АТ к ТПО
• Ультразвуковые признаки (неоднородность структуры, изменение эгогенности, усиление кровотока).
Если отсутствует хотя бы один из «больших» признаков, диагноз сомнителен.
Размер щитовидной железы при АИТ может быть небольшим (гипотрофический вариант АИТ) и увеличенным (гипертрофический вариант АИТ). Гипертрофический вариант называют «зоб Хашимото», по имени японского хирурга, описавшего это заболевание в начале XX века.
Когда речь идёт о деструктивных или, как их ещё называют, тиреолитических тиреоидитах, мы обычно наблюдаем две клинические фазы заболевания. Первая фаза — тиреотоксикоз — происходит, когда гормоны из разрушенных фолликулов поступают в кровь. Вторая фаза — гипо- или эутиреоз — наступает, когда запасы гормонов в железе истощаются и она либо возобновляет нормальную работу, либо из- за гибели большинства фолликулов не может производить нормальное количество гормонов, т. е. развивается гипотиреоз.
Среди многих вариантов деструктивных тиреоидитов заслуживает отдельного внимания подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена).
Это заболевание описал в 1904 году французский врач Де Кервен. Среди всех болезней щитовидной железы подострый тиреоидит составляет около 3 %. Чаще болеют женщины среднего возраста.
Подострый тиреоидит — воспаление щитовидной железы, вызываемое вирусами. Развивается после вирусных инфекций, чаще наблюдается в период эпидемии гриппа.
От других тиреоидитов болезнь Де Кервена отличается яркой картиной воспалительного заболевания: повышается температура, появляется сильная боль в области щитовидной железы, в клиническом анализе крови отмечается резкое увеличение СОЭ (> 50 мм/час). Одновременно появляются
