наращивать новую костную ткань. Этот препарат используют в виде ежедневных подкожных инъекций курсом до 2 лет. На сегодняшний день это самое дорогое лечение остеопороза из общедоступных.
• Стронция ранелат (Бивалос) — в настоящее время стал препаратом резерва в силу своего не очень хорошего профиля безопасности. Данное лекарство применяют в виде порошка для ежедневного вечернего приема. Как правило, врачи избегают широкого назначения этого лекарства в качестве первой линии.
В заключение хотелось бы еще отметить два важных момента:
1. В перечне лекарств, которые назначают для лечения остеопороза, нет препарата
2. На сегодняшний день не принято комбинировать различные препараты для лечения остеопороза, т. е. нет научных данных о дополнительной пользе такого лечения при очевидном повышении стоимости терапии и возможных нежелательных реакциях.
Врач может назначить лекарства для профилактики остеопороза, когда его еще нет.
Показания к назначению:
• остеопения при Т-критерии < –1,5 (например, — 1,9);
• длительный прием глюкокортикоидов.
Остеопороз грозит переломами при падении даже на мягкий ковер с высоты собственного роста. При этом даже «небольшие» переломы могут быть крайне неприятными, например, переломы костей предплечья, которые заставляют нас на длительный срок выпадать из привычного образа жизни. Гораздо сложнее ситуация при переломах нижних грудных или поясничных позвонков, а также шейки бедренной кости. Как правило, переломы позвонков сопровождаются выраженной и длительной болью, вынуждая не только ограничить нашу повседневную активность, но и регулярно принимать различного рода обезболивающие препараты. Если же речь идет о переломах шейки бедра, то на сегодня единственный выход из этой ситуации — протезирование тазобедренного сустава с последующей реабилитацией. Не протезировать тазобедренный сустав после перелома шейки бедренной кости — это на 100 % приковать себя к постели со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Раздел III. Лекарства для лечения ревматических заболеваний
Глава 11. Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — большая группа различных лекарственных средств, которые не имеют гормональной активности, но способны подавлять воспаление, уменьшать боль и снижать повышенную температуру тела. Современную ревматологию невозможно представить без использования НПВП, так как у большинства наших пациентов боль и воспаление идут рука об руку и выступают главными проявлениями почти всех ревматических болезней.
Как не запутаться в огромном море этих препаратов и что нужно знать про НПВП?
Важные факты о НПВП
• Мази с НПВП, наносимые даже в большом количестве, почти всегда слабее таблеток или уколов аналогичных НПВП.
• Все системные формы НПВП в виде таблеток, капсул, свечей или уколов ОДИНАКОВО вредны для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки,
