помпы (например, омепразол), кальция цитрат предпочтительнее, т. к. лучше усваивается в кишечнике, но и стоимость его выше.
• Увеличить физическую активность. Чем больше мы двигаемся, тем прочнее становятся наши кости, и наоборот, малоподвижный образ жизни способствует развитию остеопороза.
• Стараться избегать падений (не выходить на улицу в гололедицу, стелить резиновый коврик на дне ванны, убрать из квартиры предметы, о которые можно споткнуться).
• Сократить употребление алкоголя.
• Бросить курить.
Курение и избыточное употребление алкоголя способствуют вымыванию кальция из костей и снижают эффективность лекарств, направленных на укрепление костей. Это не медицинские страшилки, а научный факт. Бросайте курить и пьянствовать!
Что касается медикаментозного лечения остеопороза, то в последние годы на вооружении врачей появилось много эффективных препаратов, которые не просто притормаживают процессы снижения плотности кости, но могут даже их укрепить! В большинстве случаев мы используем следующие препараты
• Алендроновая кислота
• Ризедроновая кислота
• Ибандроновая кислота
• Золедроновая кислота
Если у вас существенно снижена функция почек, препараты из группы бифосфонатов применять нельзя! Требуются другие лекарства!
Все вышеперечисленные препараты относят к группе бифосфонатов, т. е. у этих препаратов есть много общих черт. Алендроновая кислота (Фосамакс, Теванат, Фороза, Осталон)и ризедроновая кислота (Ризендрос) — это таблетки, которые принимают раз в неделю. У них хороший профиль эффективности и переносимости. Тем не менее нужно помнить, что у людей с тяжелой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (когда содержимое желудка часто забрасывается в пищевод), сужением пищевода, пищеводом Барретта (предраковое состояние) эти препараты могут усугубить проблемы пищевода, поэтому их в качестве лекарств выбора мы не рекомендуем. Данные препараты обычно принимают на протяжении 5 лет, при необходимости врач может продлить их применение до 10 лет.
Ибандроновая кислота (Бонвива) бывает в двух формах: таблетка, которую принимают один раз в месяц, и внутривенный укол один раз в три месяца, лечение этим лекарством проводится годами. Ибандроновая кислота — хороший препарат для лечения остеопороза позвоночного столба, особенно если учесть большие интервалы, через которые его нужно принимать. Однако важно знать, что его эффективность в лечении остеопороза шейки бедренной кости не подтверждена крупными научными исследованиями, поэтому при данной разновидности остеопороза данное лекарство лучше не использовать.
Золедроновая кислота (Акласта, Зомета) — мощный препарат для лечения остеопороза, который используется только раз в год в виде капельницы. Обычно длительность его применения составляет 3 года, но может быть увеличена и до 6 лет. Как правило, препарат хорошо переносится, но у некоторых пациентов могут возникать гриппоподобные симптомы в первые 1–3 дня после его введения: боли в суставах и мышцах и даже небольшое повышение температуры тела. Страшного в этом ничего нет, это достаточно просто устраняется обычным парацетамолом или НПВП. Научные исследования говорят нам, что при повторных введениях золедроновой кислоты вероятность подобной реакции значительно снижается.
• Деносумаб (Пролиа) — новый препарат против остеопороза как позвоночного столба, так и шейки бедренной кости. Его преимущества — это довольно высокая эффективность, введение один раз в полгода в виде подкожного укола, возможность применения даже у пациентов со сниженной функцией почек. Продолжительность лечения составляет обычно около 3 лет. К сожалению, деносумаб значительно дороже бифосфонатов, что ограничивает его широкое использование.
Прежде чем начинать прием деносумаба, нужно обязательно скорректировать уровень кальция и витамина D в крови, иначе возможно резкое падение уровня кальция крови с развитием плохого самочувствия.
Особенно это важно для людей с существенным снижением функции почек, т. к. у них чаще наблюдается нарушение кальциевого обмена.
• Терипаратид (Форстео) — современный препарат для лечения остеопороза, который может не просто замедлить разрушение костей, но и способен
