У женщин, между прочим, тоже есть выбор — сидеть или стоять. Понятно, что сидеть удобнее. Но если (например, при заболеваниях коленных суставов) опускаться на унитаз, а потом подниматься — сложно, то мочеиспускание стоя — вполне себе вариант. С медицинской точки зрения оно ничем не хуже мочеиспускания сидя (может, разве что чуть медленнее)[118], [119]. Как это провернуть — другой вопрос. Можно, например, использовать специальное устройство в виде воронки, которое позволяет направлять струю. Или посмотреть в упомянутых статьях иллюстрации: там показано, как складывать такие воронки из плотной бумаги (выглядит как кулек для семечек).
Нормальная частота посещения туалета — это очень непростое понятие. Нормы индивидуальны, патологические значения, естественно, тоже. Например, чтобы диагностировать запор, врач должен не просто спросить, как часто человек ходит в туалет, — нужно, чтобы состояние пациента соответствовало нескольким критериям[120]. Это Римские критерии IV, они включают в себя информацию о том, как часто человеку приходится тужиться, какой формы у него кал, есть ли чувство неполного опорожнения кишечника и др. Для кого-то нормально избавляться от кала три раза в неделю (это, кстати, нижняя граница какой-никакой, но нормы[121]), кто-то делает это два раза в день. То же касается мочеиспускания. В среднем за день люди мочатся шесть раз, ночью — один раз или вообще ни одного[122], [123]. И некоторые врачебные организации рекомендуют определять учащенное мочеиспускание как субъективное ощущение человека: если ему кажется, что он чаще стал ходить в туалет, то так и есть, и это повод искать причину (обычно дело в инфекции мочевыводящих путей, реже — в диабете). Но, понятно, в расчет надо брать, не увеличилось ли количество потребляемой жидкости и не стал ли человек принимать новые препараты.
Еще один важный вопрос: какой туалетной бумагой пользоваться? Если вы здоровы, выбор туалетной бумаги должен зависеть только от ваших предпочтений и степени вдохновленности рекламой. Если же у вас проблемы вроде геморроя или анальных трещин, то лучше всего воспользоваться влажной туалетной бумагой (намочить обычную, купить специальную либо детские салфетки с минимальной парфюмерной отдушкой или без нее). Она нежнее обходится с кожей и может облегчить боль, но, правда, у некоторых людей, наоборот, вызывает раздражение. После ее использования надо промокнуть область между ягодицами обычной бумагой: если кожа останется мокрой, это тоже для нее вредно[124]. Влажными салфетками, кстати, крайне не рекомендуется проводить по половым губам, чтобы не вызвать все те же кожные реакции. И любой бумагой, конечно же, нельзя дважды проводить между ягодицами. «Более физиологичен гигиенический душ или его заменители вроде биде с аккуратным промоканием перианальной зоны (вокруг анального отверстия. — Прим. авт.) мягкой материей или полотенцем, — объясняет Бадма Башанкаев. — Однако в современном западном мегаполисе это сложно воспроизводимый акт». После мочеиспускания нужно использовать туалетную бумагу (не влажную)[125].
Туалет принято считать грязным местом, но на самом деле там чище, чем на кухне, а на сиденье современного домашнего унитаза гораздо меньше бактерий, чем в губке для мытья посуды[126]. Через сиденье нельзя заразиться сифилисом[127], герпесом[128], вирусом папилломы человека[129] и прочим. Поэтому нет необходимости ежедневно использовать средства для уничтожения 99,9% бактерий, мы правда можем счастливо жить и без этого. Но мыть руки после туалета нужно обязательно[130]: кнопка слива — все же опасное место, и руки, которые контактировали еще и с загрязненными участками вашего тела, могут прекрасно способствовать распространению заболеваний, передающихся фекально-оральным путем. Вы, например, можете быть бессимптомным носителем вируса или патогенной бактерии или просто пока не знать, что у вас какое-то заболевание, передающееся таким путем. Поэтому мыть руки надо непременно. И еще одна мера предосторожности: сливать лучше, закрыв крышку унитаза; иначе маленькие капли воды, содержащие частицы вашего кала и мочи, окажутся на близлежащих поверхностях. И плохо дело, если санузел совмещенный.
Посещая туалет, вы можете не только заразиться, но и вовремя обнаружить проблему со здоровьем. Необычный цвет, консистенция и иногда запах выделяемых вами субстанций могут быть очень важными симптомами. Моча показывает, не обезвожен ли человек (очень приблизительно это можно описать так: янтарная — надо больше пить, желтоватая — вы пьете нормально, бесцветная — вы пьете слишком много). Цвет мочи бывает очень разным. Некоторые люди могут увидеть в зеленой моче признак скорой смерти, но обычно дело в том, что вы накануне съели слишком много еды с таким пищевым красителем, спаржи или черной лакрицы. Красная моча — это тоже достаточно пугающе, но иногда свекла и черника в рационе оказываются единственной причиной такого изменения цвета[131]. Кровь обычно появляется, когда есть болезни мочеполовой системы (причем любой ее части: от почек до мочеиспускательного канала) или заболевания крови. Темной моча становится, когда возникли какие-то проблемы с почками или печенью (хотя много бобов и ревеня тоже могут давать такой эффект). Мутная моча бывает из-за камней в почках или инфекции мочевыводящих путей. Если вы начали принимать какое-то лекарство и вдруг ваша моча стала ярко-оранжевой, красной, черной, зеленой, то загляните в инструкцию — вероятно, там вас успокоят[132]. MedlinePlus предлагает обращаться к врачу, если:
• моча изменила цвет, это никак нельзя объяснить и он не возвращается к нормальному;
• вы заметили кровь в моче;
• моча стала прозрачной темно-коричневой;
• моча стала розовой, красной или дымчато-коричневой{6} и не из-за какого-либо продукта или лекарства[133].
Запах мочи тоже бывает разнообразным. Концентрированная моча пахнет аммиаком, все остальные запахи (от мышиного до сладкого) чаще всего указывают на инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сахарный диабет или врожденные нарушения метаболизма. Но бывает, что дело в каком-нибудь продукте или лекарстве[134].
Кал — тоже отличный помощник для выявления всевозможных заболеваний. В норме у фекалий коричневый или зеленый цвет (да, зеленый, да, даже если вы уже не носите подгузники)[135], [136]. Если кал посветлел, стал скорее серым или белым, а не желтоватым или коричневым, то стоит сходить к доктору, потому что, видимо, в кишечник не поступает желчь (она дает привычный цвет кала) из-за проблем с печенью или желчным
