«Аллергодил» и «Гистимет» сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. «Санорин-аналлергин» сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от «Гистимета» или «Аллергодила», «Санорин-аналлергин» не стоит применять долго: в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.
Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это «Ифирал», «Кромогексал», «Кромоглин», «Кромосол» – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например при вирусных ринитах.
Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого, снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение «Ифирала», «Кромогексала», «Кромоглина» и «Кромосола» сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает его длительность.
Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения
«Деринат» – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное: он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого «Деринат» назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна – Барр), – в этом случае его применение и в самом деле оправданно.
При острых вирусных инфекциях эффект от применения «Дерината» начинает ощущаться на 3–4-й день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть «Деринату» более быстродействующие препараты.
«Полудан» – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос «Полудан» оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению «Полудана» в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако, как назальные капли, малоэффективен, поэтому для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с «Полуданом» приходится применять и другие капли, например «Кромогексал».
«ИРС-19». Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата «Рибомунил» – самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении «ИРС-19» малоэффективен, его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с «Рибомунилом». Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.
Противовирусные препараты
«Гриппферон» – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Значит, «Гриппферон» можно применять так же, как и «Виферон» в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита «Гриппферон» не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.
«Виферон» (мазь в нос). Практически полная противоположность «Гриппферону» из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение «Виферона» в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.
Гомеопатические препараты для эндоназального применения
Масло туи («ЭДАС 801») – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – неосложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применение масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.
«Ринитол» («ЭДАС 131») – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum, в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. Препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (важно помнить, что, как любую гомеопатию, «Ринитол» надо применять как можно чаще в период обострения) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).
«Эуфорбиум композитум» – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому «Эуфорбиум композитум» дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа, но при условии очень длительного (2–3 недели) применения, да и то только в 40 % случаев.
Средства для лечения заболеваний горла
Средства для лечения заболеваний горла выпускают в трех лекарственных формах: таблетки (леденцы) для рассасывания – кстати, не обязательно только с местным, также возможны варианты с системным действием; растворы для полоскания горла и аэрозоли. Фармацевты почему-то считают, что наиболее выраженное действие оказывают лекарства, выпускаемые в виде леденцов; у врачей на этот счет своего мнения нет вовсе. Более того, они предпочитают назначать полоскания и аэрозоли, оставляя леденцы на откуп любителям самолечения.
По действию лекарственные средства для лечения заболеваний глотки можно поделить на следующие группы.
• Гомеопатические средства – «Ангин-Хеель», «Инфлюцид», «Тонзиллотрен», «Фарингомед», «Эдас 122».
• Лекарственные препараты на растительной основе – «Доктор МОМ» – растительные пастилки от кашля, «Ромазулан», «Тонзилгон Н», «Хлорфиллипт» (масляный и спиртовой раствор), «Шалфей» (пастилки), «Эвкалипт» (пастилки), «Эхинацея» (пастилки).
• Антисептики местного действия – «Вокадин», «Гексорал», «Гексаспрей», «Дрилл», «Йокс», «Ларипронт», «Лизобакт», «Нео-ангин», «Октенисепт», «Себидин», «Септолете», «Стопангин», «Стрепсилс», «Стрепсилс плюс», «Суприма-ЛОР», «Суприма плюс», «Фарингопилс», «Фарингосепт», «Элюдрил».
• Препараты смягчающего действия – «Каметон», «Фалиминт».
• Препараты, оказывающие противовоспалительное действие, – «Мундизал гель», «ОКИ», «Тантум верде», «Стрепфен».
• Иммуномодулирующие препараты – «ИРС-19», «Имудон».
Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты не оказывают существенного влияния на течение любого заболевания: будь то вирусная инфекция, стрептококковая ангина или же хронический тонзиллит.
Все эти лекарства – вспомогательные, призванные усиливать действие антибактериальных или противовирусных препаратов, которые ребенок принимает внутрь. Поэтому, если при боли или дискомфорте в горле вы в качестве единственного лечения будете применять только любой из вышеперечисленных препаратов, такая терапия не даст реального результата.
Гомеопатические средства
Средства этой группы педиатры назначают достаточно активно из-за относительной безопасности и неплохой эффективности (особенно если в первые один-два дня применять их каждые один-два часа, а не три раза в день). Из-за разного состава все
