язвенных дефектов слизистой желудка.
Причины, приводящие к язвообразованию, можно разделить на две группы.
1. Состояния, при которых в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что приводит к воспалению слизистой и образованию язв.
2. Потеря способности слизистой защищаться от агрессивного желудочного сока. Такое состояние, как правило, сопровождает стрессы, авитаминозы, хронический гастрит, другие хронические заболевания.
Для язвенной болезни желудка типичны боли в подложечной области через 20–30 минут после принятия пищи, тогда как при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, по ночам, а при приеме пищи, наоборот, затихают. Язвенная болезнь может сопровождаться изжогой, тошнотой, при кровотечении язвы стул становится черным.
В лечении ведущую роль играет правильно организованное питание (с учетом стадии заболевания, кислотности желудочного содержимого, времени года).
В перерывах между обострениями качество и количество пищи не имеют значения. При обострении рекомендуются частые приемы механически и химически щадящей еды, ограничение углеводов. При трофических расстройствах и гиповитаминозах – полноценное, богатое белками и витаминами питание. При выраженных гастритах, сопровождающих язвенную болезнь, – строгая механически и химически щадящая диета с медленным, постепенным ее расширением.
Больным язвенной болезнью пищу необходимо принимать не реже 6 раз в сутки, небольшими порциями, тщательно пережевывая (не менее 20 жевательных движений). Хорошо пережеванная, смоченная слюной пища становится частично (на 10–15 %) переваренной и, следовательно, не требует напряжения желудка и повышенного выделения желудочного сока. Частые приемы пищи мешают накоплению желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку вплоть до самопереваривания ее пораженных участков.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с фитотерапией (лечением лекарственными растениями). Многие из растений оказывают непосредственное благотворное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
За полчаса до каждого приема пищи выпивайте 50-100 г отвара таких лекарственных трав, как тысячелистник, подорожник, ромашка, зверобой, календула, крапива. Хорош и настой шиповника, так как в плодах этого растения содержится большое количество витаминов С и Р, которые оказывают на больной организм общеукрепляющее действие, снимают воспалительные изменения. При гастрите с пониженной кислотностью, сопровождающем язвенную болезнь, можете добавить к отвару шиповника полынь и мяту. И конечно же, облепиха, о ней не стоит забывать. Принимать ее лучше всего в виде масла.
Из рациона советую исключить острую, соленую, жирную, жареную, горячую и холодную пищу, которая раздражает слизистую. Продукты должны пройти такую кулинарную обработку, после которой легко усвоятся. Готовые блюда должны иметь температуру от 20 до 50 °C.
Не рекомендую включать в меню продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные, грибные бульоны, жареные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, алкогольные напитки, газированную воду, крепкий кофе и чай. Продукты с высоким содержанием клетчатки (репа, редис, морковь, капуста) также будут механически раздражать желудок.
Таким образом, в щадящий рацион питания больного язвенной болезнью лучше всего включать продукт и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварные мясо, рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды.
В зависимости от особенностей течения язвенной болезни применяются несколько рационов.
ДИЕТА N 1а. Средний химический состав: белки – 100 г, жиры – 90-100 г, углеводы – 200 г, калорийность – 1 950-2 050 ккал, морская соль – 8 г.
Данная диета обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение желудка. В соответствии с ней все блюда готовят протертыми – жидкой или кашицеобразной консистенции. Продукты варят в воде или на пару.
1. Супы: слизистые из рисовой, овсяной или перловой крупы. Из манной крупы готовьте суп с обязательным добавлением яично-молочной смеси, сливок или сливочного масла. Отвары можете готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп. В супы добавляйте морскую соль.
2. Мясные и рыбные блюда. Допустимы паровые суфле из нежирного мяса (говядины, телятины, свинины, кролика), птицы (курица или индейка), рыбы (трески, щуки, серебристого хека, наваги и т. п.). Суфле включайте в рацион 1 раз в день.
3. Крупяные блюда и гарниры. Это могут быть протертые, жидкие каши из рисовой, овсяной или гречневой крупы, каши из манной, рисовой и гречневой муки с добавлением молока или сливок.
4. Яйца всмятку или паровой омлет.
5. Молоко и молочные продукты: молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный пресный творог, паровое творожное суфле.
6. Фрукты: фруктовые и ягодные кисели и желе из сладких сортов плодов и ягод.
7. Напитки: некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника или других лекарственных растений, сладкие фруктово-ягодные соки.
8. Жиры: сливочное масло (лучше всего добавлять в уже готовые блюда).
Хлеб и хлебобулочные изделия из рациона исключите.
ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ N 1а
ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК
Яйцо всмятку – 1 шт., каша манная на молоке – 200 г, сливочное масло – 10 г, стакан чая с молоком.
ВТОРОЙ ЗАВТРАК
Творог со сливками – 150 г, клубничный кисель – 1 стакан.
ОБЕД
Суп слизистый перловый с морской капустой – 200 г, сливки – 20 г, паровое суфле из хека – 100 г, протертая гречневая каша – 150 г, абрикосовое желе – 80 г.
ПОЛДНИК
Жидкая рисовая каша – 150 г, отвар шиповника – 1 стакан.
УЖИН
Паровой омлет с протертым крабовым мясом – 150 г, сливочное масло – 10 г, дыня – 100 г.
НА НОЧЬ
Стакан цельного молока.
ДИЕТА N 1б (менее щадящая). Средний химический состав: белки – 100–110 г, жиры – 110 г, углеводы – 300 г, калорийность – 2 520-2 560 ккал, морская или поваренная соль – 8-10 г.
Диета разрешает включать в рацион больше паровых блюд из протертого мяса и рыбы (котлеты, фрикадельки, кнели, рулеты, суфле). К этим блюдам можете подать соусы – молочный, сметанный (из свежей сметаны).
Хлеб можно есть белый, но черствый, сухарики.
Из жиров – сливочное масло или рафинированное растительное, оливковое. Любое из масел добавляется исключительно в готовые блюда.
Рекомендуются и молочные продукты, приготовленные на молоке протертые каши, супы из риса, овсянки, перловой или гречневой крупы.
Пищу готовят в воде или на пару.
ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ N 1б
ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК Яйцо всмятку – 1 шт. суп-пюре из свежей малины с добавлением сливок (10 г) – 150 г, сухарик – 80 г, стакан некрепкого чая.
ВТОРОЙ ЗАВТРАК
Протертая икра минтая – 50 г, хлеб белый вчерашней выпечки – 100 г, малиново-вишневый кисель – 1 стакан.
ОБЕД
