. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0,55
. .
* бруцеллез,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . .0,5
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 0,75
* сап,мелиоидоз, пситтакоз, клещевой энцефалит, бубонная чума .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,8
* Если тип эпид.вспышки не установлен и не проводилась
иммунизация населению в эпид.очаге, то коэффициент иммуности 0,5
с некоторым приближением можно считать равным . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .
Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) 'Е' соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента:
* холера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
* бубонная чума,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 0,2
* брюшной тиф,вирусный гепатит 'А' . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,3
. . . . . . .
* легочная чума, туляремия, Ку-лихорадка, менингококковая 0,4
инфекция, дифтерия, сибирская язва
* сыпной тиф,клещевой энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . 0,5
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 0,6
* бруцеллез,мелиоидоз,скарлатина . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,75
. . . . . . . . .
* пситтакоз, сап . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,9
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 1,0.
* Если же экстренная профилактика не проводилась . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
Имеются расчеты санитарных потерь табличным методом. Примером может служить: ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции аэрогенным путем (по А.М.Мясненко) % использования насе-лением % населения, принимающего средства экстренной ср-в защиты профилактики
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0
58,3 53,9 49,4 44,8 40,3 36,7 31,2 26,6 22,1 17,5 13,0 10 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0
54,4 49,8 45,6 41,4 37,2 33,0 28,8 24,6 20,4 16,2 12,0 20 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0
49,5 45,6 41,8 37,6 34,1 30,2 26,4 22,5 18,7 14,6 11,0 30 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0
45,0 41,5 38,0 34,5 31,0 27.9 24,0 20,5 17,0 13,5 10,0 40 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0
40,0 37,3 34,2 31,0 27,9 24,7 21,6 18,4 15,3 12,1 9,0 50 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0
36,0 33,2 30,2 27,6 24,8 22,0 19,2 16,4 13,6 10,8 8,0 60 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0
31,5 29,0 26,6 24,1 21,7 19,2 16,8 14,3 11,9 9,4 7,0 70 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0
27,0 24,9 22,8 20,7 18,6 16,5 14,4 12,3 10,3 8,1 6,0 80 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0
22,5 20,7 19,0 17,2 15,5 13,7 12,0 10,2 8,5 6,7 5,0 90 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0
18,0 16,6 15,2 13,8 12,4 11,0 9,6 8,2 6,8 5,4 4,0
Примечание: числитель - % зараженных,
знаменатель - % заболевших от общего количества населения
Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных. Особенностью медицинской помощи инфекционным больным является ее связь с проведением комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний.
В организации противоэпидемических мероприятий особое место занимает активное выявление инфекционных больных,которое в эпидемическом очаге проводится врачебно-сестринскими бригадами при опросе населения и осмотре больных или подозрительных на инфекционное заболевание, с одновременным отбором материала для бак.исследования в лабораториях центров ГСЭН.
Для облегчения диагностики инфекционных болезней на этапах мед.эвакуации целесообразно использовать ориентировочное распределение инфекционных болезней по их начальным клиническим признакам на пять основных групп:
* с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких
* с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта
* с признаками очагового поражения нервной системы
* с поражением кожи и слизистых оболочек
* с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных
поражений.
До установления вида возбудителя и клинического диагноза на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение приобретает сортировка инфекционных больных.
После осмотра все больные подлежат немедленной изоляции и дальнейшей эвакуации в лечебное учреждение. В случае задержки эвакуации инфекционных больных объем мед.помощи должен быть увеличен и приближен к объему медицинской помощи в инфекционном стационаре.
Вторым этапом оказания мед.помощи инфекционным больным являются функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения,предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи. Зачастую штатные возможности стационаров не позволяют решить задачу приема всех нуждающихся в лечении больных. В этих случаях необходимо в сжатые сроки максимально высвободить коечный фонд и перевести стационар на работу в строгом противоэпидемическом режиме. Этот режим предусматривает проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий при поступлении больного с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций.В этих случаях территория лечебного учреждения делится на две зоны: зону 'строгого режима' и зону 'ограничения'. Прием больных в стационары проводится по принципу пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями.
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
зона строгого противоэпидемического режима зона ограничений
приемно-диагностические лечебные отделения управление
отделения
площадка приемная для кишечных возд.- перевя- других мед. переда
дезинфек- больных с ус- инфекций капельных зочная инфек- часть точный аптека
