привести к таким грозным осложнениям,как развитие нейролептического синдрома,падения сердечно- сосудистой деятельности. Поэтому необходимо вводить медикаментозные препараты для устранения побочных эффектов (сердечно-сосудистые и дыхательные аналептики, корректоры - циклодол); лучше следует пользоваться транквилизаторами.
Основная масса пораженных психиатрического профиля будет представлена лицами с реактивными состояниями, а также с обострением хронических психических заболеваний (развитие острых психозов при шизофрении, МДП, учащение судорожных приступов при эпилепсии). В связи с особенностями данного контингента пораженных потребуется значительное число персонала для их удержания и наблюдения за ними в связи с тем, что данные пораженные по своему психическому состоянию будут представлять опасность как для себя,так и окружающих.
Реактивные психозы представляют собой разнообразные расстройства психотического уровня, возникающие в результате действия психических травм,превышающих адаптационно-компенсаторные возможности индивидуума. В случаях чрезвычайных ситуаций наиболее частыми могут быть аффективно- психогенные шоковые реакции,которые могут проявляться как гипокинетическим вариантом (эмоционально- двигательная заторможенность с явлениями общего 'оцепенения'), так и гиперкинетическим (острое психомоторное возбуждение,которое развивается на фоне быстро нарастающей тревоги и страха, обусловленных психотравмирующими переживаниями).
При реактивных депрессиях пораженные могут совершать суицидальные попытки, в связи с чем необходимо уделить им внимание при наблюдении. Не только для себя,но и для окружающих могут представлять пораженные с реактивными параноидами, учитывая,что в данном случае содержание галлюцинаций всегда аффективно окрашено. Пораженные слышат голоса детей и родных,которые просят о помощи, и часто возникает так называемый бред без вины виноватого.
Следует подчеркнуть,что своевременно начатое лечение пораженных с реактивными психозами быстро приводит к обратному развитию психоза. Поэтому здесь важна роль своевременной эвакуации поражен
ных в ЛУ.
Классификация психотропных препаратов: класс препаратов основная характеристика
Устраняют болезненные расстройства восприятия
(галлюцинации), мышления (бред), 1.Нейролептики
волевой и эмоциональной сферы (страх,
возбуждение,агрессивность)
2.Транквилизаторы Устраняют эмоциональную напряженность и
тревожность 3.Тимостабилизаторы Устраняют болезненные фазовые колебания настроения
Устраняют болезненно пониженное настроение и 4.Антидепрессанты заторможенность психической дея
тельности
5.Психостимуляторы Повышают активность мышления и моторики, устраняют
чувство усталости
6.Ноотропы Повышает психический тонус,улучшает мышление и
память
7.Психодизлептики Вызывают нарушения психической деятельности
(сознания, восприятия, эмоциональности, мотивации)
Клиническая симптоматика психотропных средств и сферы их преимущественного применения:
1. Психозы:
1. антипсихотическое действие:
o седативное (аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, лепонекс)
o избирательное (трифтазин, метеразин, галоперидол,эглонил)
o общее (мажептил, триседил, пипортил)
o стимулирующее (сонапакс, этаперазин, френолон,эглонил) 2. антидепрессивное действие:
o седативное (амитриптилин, герфонал, пиразидол)
o тимоаналептическое (имизин, анафранил, пиразидол)
o стимулирующее (лудиомил, цефедрин) 3. Реактивные состояния,неврозы: 4. успокаивающее действие:
o седативное (мепротан, нозепам, нитрозепам) 5. активирующее действие
o стимулирующее (триоксазин, сибазон, грандаксин)
o психотонизирующее (сиднокарб, ацефен, пиридитол, пирацетам).
Неотложная терапия при некоторых психопатологических синдромах и состояниях:
1. Галлюцинаторно-параноидный синдром.
Необходимо начинать с купирования возбуждения:аминазин с начальных доз 50-100мг в/м,быстро наращивая дозы; тизерцин с начальных доз 50-75мг в/м. Далее - применять препараты избирательного действия (стелазин,галоперидол и др.).
1. Депрессивно-бредовый синдром.
Неотложную терапию следует начинать с тизерцина или хлорпротиксена (в/м введение с быстрым наращиванием доз до 200-300 мг/сут) с присоединением препаратов с избирательным антипсихотическим действием (трифтазин, галоперидол, триседил и др.).
1. Депрессивный синдром.
Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами и нейролептиками (амитриптилин с хлорпротиксеном, лепонексом, сонапаксом, седуксеном, реланиумом).
1. Кататоническое возбуждение.
Необходимо применение препаратов как седативного,так и общего антипсихотического действия (аминазин, галоперидол, трифтазин).
1. Психопатическое возбуждение.
Применимы все препараты с седативным действием. Хороший эффект достигается применением транквилизаторов, а также неулептила.
1. Нейролептические осложнения.
Назначение корректоров (циклодол и его аналоги), а также реланиума, витаминов группы В.
В связи с возможностью возникновения при ЧС большого числа пораженных психиатрического профиля была создана на базе больницы психотерапевтическая бригада специализированной медицинской помощи, которая оперативно подчиняется областному центру медицины катастроф.
Повседневными задачами бригады являются:
* постоянное совершенствование теоретических знаний и практических
навыков по оказанию экстренной психотерапевтической помощи в
чрезвычайных ситуациях
* поддержание постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях
путем проведения регулярных занятий по 35-часовой обязательной
программе обучения врачей и средних медработников,
учебно-тренировочных занятий и тактико-специальных учений (с бригадами
постоянной и повышенной готовности - ежегодно, бригадами резерва
один раз в три года).
В чрезвычайных ситуациях при возникновении массового числа пораженных психоневрологического профиля на бригаду возлагается:
* организации и проведение медицинской сортировки пораженным с
психическими расстройствами
* организация и оказание неотложной и специализированной
психотерапевтической помощи пораженным в ближайших к зоне чрезвычайной
ситуации стационарах (ЦРБ)
* медицинское обеспечение эвакуации пораженных с психическими
расстройствами в психиатрический стационар
Объем неотложной психотерапевтической помощи включает проведение следующих лечебно-
