врачебного обхода. На титульном листе истории болезни в правом верхнем углу карандашом проставляются данные:'А', 'Т', или 'Н/Т'. Маркировку историй болезни об эвакуационно-транспортной характеристике проводят лечащие врачи, руководствуясь выше перечисленными показаниями. Сложные случаи сортировки больных решаются обязательно с участием заведующего отделением. Сведения за отделение об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным дежурной медсестрой в приемный покой больницы.
В соответствии с эвакуационно-транспортной характеристикой в отделениях больницы необходимо вести учет по определенной форме (Приложение N 1).
Обобщенные сведения за больницу об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным врачом при сдаче дежурства.
При РЕЖИМЕ ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ:
В отделениях уточняется эвакуационно-транспортная характеристика больных. По результатам медицинской сортировки в отделении составляются списки в 2-х экземплярах на больных,подлежащих эвакуации, а также нетранспортабельных больных. Один экземпляр каждого списка передается в медицинскую часть больницы (Приложение N 2). Уточняется расчет персонала для сопровождения эвакуируемых больных,готовятся заявки на необходимые медикаменты,продукты питания и т.д.
При ЧРЕЗВЫЧАЙНОМ РЕЖИМЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ:
Перед эвакуацией больных в историях болезни вместо знака 'А' делается пометка 'выписан на амбулаторное лечение' и на руки выдается справка о проведении обследования и лечения больного с необходимыми рекомендациями (Приложение N 3). В историях болезни транспортабельных больных рекомендуется делать пометку 'эвакуируется с больницей', а нетранспортабельных - 'остаются в больнице'.
Для эвакуации душевно больных в загородную зону на каждую единицу эвакуационного транспорта следует выделять сопровождающий персонал из расчета на каждые 25 больных:
* спокойные больные: 2 м/сестры, 2 санитарки
* беспокойные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитарки
* социально опасные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитара.
Приложение N1.
Эвакуационно-транспортная характеристика больных отделения N___
из них транспор- расчет мед.
персонала для Все муж жен амбула все- ?СУ№ беспокой-ные спокойные табель-ные соп-ровождения
больных -го чиныщины торные го лежа сидялежа сидя лежа сидя ?Н/Т№ вра-чи м/с санитарки
Приложение N2.
Список больных, подлежащих эвакуации Отделение N___
·· п.п Ф.И.О Год рож Домашний Диагноз Примечание
дения адрес
Приложение N3.
С П Р А В К А
Дана _______________________________ 19___г. рождения, в том,что он (она) находился(лась) на лечении в Орловской областной
психиатрической больнице с _______ по__________. Шифр заболевания:__________
Рекомендовано при выписке:___________________________________________________________________
Зав.отд._____________________________________________
* * * --------------------------------------------------------------------------
Лекция ·8.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ.
Учебные вопросы.
1. Характеристика поражений хирургического профиля, особенности
хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и
военного времени
* повреждения головы и шеи
* повреждения груди и живота
* повреждения таза и тазовых органов
* повреждения позвоночника и спинного мозга
* переломы костей верхних и нижних конечностей.
1. Виды кровотечений и острая кровопотеря.Тактика лечения и показания к
трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации
* определение групповой и резус-принадлежности крови
* техника выполнения внутривенных вливаний и новокаиновых блокад
1. Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение.
* медико-тактическая характеристика аварий на пожаро- и взрывоопасных
объектах
* противопожарная защита на объекте
* общее перегревание организма и ожоги
* ожоговый шок,клиника,диагностика и лечение
* травматический шок, клиника, диагности и лечение
1. Синдром длительного сдавления. Клиника, диагностика, лечение. 2. Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания
экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими
травмами.
Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и военного времени.
Хирургическая помощь в ЧС как мирного, так и военного времени, будет являться ведущей в системе медицинской помощи. Оказывается на том этапе медицинской эвакуации, где имеется хирург.
Хирургическая помощь по своему содержанию может квалифицированная и специализированная.
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:
* первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ
от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.
* вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может
привести к возникновению тяжелых осложнений.
* третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения
антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.
Специализированная хирургическая помощь оказывается врачом-хирургом,получившим специализированную подготовку в узких или специальных разделах и применяющие специальное оборудование. Оказывается в профилированных больницах.
Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и искусственных катастроф. Механическая и ожоговая травма ведут к поражениям,требующим неотложной хирургической помощи,ведут к высокому удельному весу летальности.
Механические факторы катастров (взрывная волна,метательное действие, вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнения и др.) ведут к тяжелым травматическим поражениям.
Характеризуя очаг поражения, возникающий в результате механических факторов, следует подчеркнуть, что в структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило,занимает черепно-мозговая травма.
