Говоря об оказании 1-й медицинской помощи,следует отметить, что здесь
выпадает в большинстве случаев такой момент,как самопомощь.
Объемы видов медицинской помощи соответствуют объемам
помощи,оказываемой взрослым. Однако необходимо помнить о дозировках
лекарственных средств, которые должны соответствовать возрасту
ребенка.
Возрастные дозы лекарств для детей:
o 1 месяц - 1/10 часть дозы взрослого
o 6 месяцев - 1/5 - '
o 1 год - 1/4 - '
o 3 года - 1/3 - '
o 7 лет - 1/2 - '
o 12 лет - 2/3 - '
Есть некоторые особенности в оказании неотложной помощи детям:
o начинать следует с немедленной инфузии полиглюкина или
изотонического раствора хлорида натрия. Расчет вводимой жидкости:
на 1 кв.м поверхности тела 1500 мл жидкости в сутки ( солевые и
коллоидные растворы суммарно).
Количество солевых растворов:
o 1 мл х % ожоговой поверхности х массу тела, кг
Количество коллоидных растворов:
o 1,5 мл х % ожоговой поверхности х массу тела, кг
Половину суточной дозы жидкости вводят в первые 8 часов, а затем
остальную, следует учитывать гематокрит, диурез. Эффективным
мочеотделение считается тогда, когда ребенок в возрасте до 1 года
выделяет мочи 10-25 мл/час, а дети старшего возраста - 20-30 мл/ час.
Все манипуляции проводят под наркозом. Для улучшения микроциркуляции
вводят реополиглюкин, глюкокортикоиды. Для снятия психического
напряжения назначают дроперидол, седуксен, промедол.
Лекция ·9.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА АЭС.
Учебные вопросы.
1. МТХ зон радиоактивного заражения. 2. Острая лучевая болезнь. 3. Местные лучевые поражения. 4. Радиационная защита населения. 5. Инструкция по применению стабилизированных таблеток калий йодида 6. Вариант выводов и предложений из оценки обстановки в случае
радиоактивного заражения.
Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей,животных и растений,называют радиационно опасными объектами (РОО).
Выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно-энергетического реактора, в результате чего может создаться повышенная радиационная опасность,представляющая собой угрозу для жизни и здоровья людей, называется радиационной аварией.
К радиационно опасным объектам,при авариях на которых может быть загрязнение окружающей среды, относятся: атомные электростанции, атомные тепловые электростанции,суда с атомными реакторами, исследовательские реакторы, лаборатории и клиники, использующие в своей работе радиоактивные вещества.
При прогнозе радиационной обстановки учитывается масштаб аварии, тип реактора,характер его разрушения и характер выхода радиоактивных веществ из активной зоны, а также метеоусловия в момент выброса РВ.
В зависимости от границ распространения радиоактивных веществ и радиационных последствий выделяют:
* локальные аварии (радиационные последствия ограничиваются зданием,
сооружением с возможным облучением персонала)
* местные аварии (радиационные последствия ограничиваются территорией
АЭС)
* общие аварии (радиационные последствия распространяются за границу
территории АЭС).
В первые часы и сутки после аварии действие на людей загрязнения окружающей среды определяется внешним облучением от радиоактивного облака (продукты деления ядерного топлива, смешанные с воздухом), радиоактивных выпадений на местности (продукты деления, выпадающие из радиоактивного облака), внутренним облучением вследствие вдыхания радиоактивных веществ из облака, а также за счет загрязнения поверхности тела человека этими веществами. В дальнейшем, в течение многих лет, накопление дозы облучения будет происходить за счет употребления загрязненных продуктов питания и воды.
Важной особенностью аварийного выброса радиоактивных веществ является то, что они представ- ляют собой мелкодисперсные частицы, обладающие свойством плотного сцепления с поверхностями предметов, особенно металлических, а также способностью сорбироваться одеждой и кожными покровами человека, прони-кать в протоки потовых и сальных желез. Это снижает эффективность дезактивации (удаление радиоактивных веществ) и санитарной обработки (мероприятия по ликвидации загрязнения поверхности тела человека).
Размер зон загрязнения местности находится в зависимости от категории устойчивости атмосферы и выхода активности - выброса РВ из активной зоны реактора в зависимости от масштаба аварии.
По категории устойчивости атмосфера подразделяется на сильно неустойчивую конверсия (А), нейтральная-изотермия(Д), очень устойчивая - инверсия (Г). В дневное время преобладает неустойчивая, к вечеру нейтральная устойчивость атмосферы. В ночное время и ранние утренние часы преобладает инверсияочень устойчивое состояние атмосферы.
При одноразовом выбросе РВ из аварийного реактора и устойчивом ветре движение радиоактивного облака происходит в одном направлении. В этом случае след радиоактивного облака имеет вид элипса.
Радиационные характеристики зон радиоактивного загрязнения мест ности при авариях на АЭС:
мощность дозы наименование дозы излучения за 1-й год после излучения через 1 зон индексаварии (рад) ч после аварии
(Рад/ч)
на на на на
зон внешн. внутрен-ней в середи-не внешн. внутр.
границе границе зоны границе границе Радиационной опасности М 5 50 16 0,014 0,14 Умеренного загрязнения А 50 500 160 0,14 1,4 Сильного загрязнения Б 500 1500 866 1,4 4,2 Опасного загрязнения В 1500 5000 2740 4,2 14 Чрезвычайно опасного Г 5000 - 9000 14 загрязнения
Показатели размеров зон заражения (тип реактора - РБМК-1000): выход категория устойчивости 'А', категория устойчивости 'Г', актив- Ин-декс скорость ветра 5 м/сек скорость ветра 5 м/сек ности длина ширина площадь длина ширина площадь (%) зоны (км) (км) (кв.км.) (км) (км) (кв.км) 10 М 270 18,2 3860 241 7,8 1499
10 А 75 3,9 231 52 1,72 71 10 Б 17,4 0,69 9,4
(остальные зоны не 10 В 5,8 0,11 0,52 образуются) 30 М 418 31,5 10300 430 14 4760
30 А 145 8,4 959 126 3,6 359 30 Б 33,7 1,73 45,8
(остальные зоны не 30 В 17,6 0,69 0,52 образуются) 50 М 583 42,8 19600 561 18 8280
50 А 191 11,7 1760 168 4,08 644
50 Б 47,1 2,4 88,8 15 0,41 4,95 50 В 23,7 1,1 20,5
(остальные зоны не 50 Г 9,4 0,2 2,05 образуются)
