выраженным положительным психотерапевтическим влиянием, является оптимальным для решения не только физического, но и психологического аспекта реабилитационной программы. Поскольку с концом этой фазы реабилитации совпадает период временной нетрудоспособности, третий этап реабилитации – постконвалеоценция – приобретает важное значение и в социальном аспекте. Однако проблему активного двигательного режима больных постинфарктным кардиосклерозом на санаторно-курортном этапе реабилитации ни в коей мере нельзя считать решенной. Это относится к теоретическим, методическим и организационным аспектам проблемы. Так, абсолютное большинство исследователей применяли лишь лечебную гимнастику, подменяя ею комплексный двигательный режим, хотя это объяснимо и оправдано лишь на стационарном этапе реабилитации, но совершенно не отвечает задачам санаторно-курортного этапа. Впервые разработаны принципы методики применения негимнастических форм лечебной физкультуры, а также изучен вопрос об адекватном увеличении интенсивности и объема физических нагрузок, возможности использования силовых, скоростно-силовых и изометрических элементов тренировки и т. д. Полученные данные позволяют с новых позиций подойти к оценке комплекса двигательных компонентов режима больных постинфарктным кардиосклерозом. Можно с уверенностью говорить, что надежный эффект будет получен лишь при органическом сочетании разнообразных форм лечебной физкультуры – гимнастических и негимнастических. Подобное интегрированное построение активного двигательного режима больных на санаторно-курортном этапе реабилитации соответствует современным принципам и тенденциям развития лечебной физкультуры. Этот режим включает в себя несколько форм лечебной физкультуры. Утренняя гигиеническая гимнастика, оказывая тонизирующее действие, является весьма важной формой, так как позволяет организму больных легче перестроиться от ночного отдыха к активной дневной деятельности. Методика утренней гигиенической гимнастики предусматривает использование небольшого количества упражнений, охватывающих основные мышечные группы. Нецелесообразно включение в комплексы упражнений, сложных в координационном отношении. Большое внимание должно уделяться эмоциональному фактору – это относится к общему стилю проведения гимнастики, поведению методиста, использованию упражнений, оказывающих положительное влияние на эмоциональную сферу. Велика роль музыкального сопровождения, оказывающего благоприятное воздействие на психоэмоциональную сферу больных и являющегося фактором, облегчающим выполнение упражнений на четкой ритмической основе. В зависимости от самочувствия, состояния и функционального уровня больные занимаются утренней гигиенической гимнастикой по методике с разной физической нагрузкой. Наиболее распространенным является групповой метод проведения утренней гимнастики.
1. Предварительная разминка в положении лежа.
2. Поднимите руки вперед, вверх и за голову, одновременно делая вдох. Возвращаясь в исходное положение, сделайте выдох.
3. Поднимите руки в стороны вверх над головой, затем вперед и вниз в исходное положение.
4. Сделайте движение левой рукой вперед и вверх, а правой назад и вверх, доведя их до горизонтального уровня. Поверните руки ладонями вверх. Опустите руки в исходное положение. Повторите упражнение, меняя положение рук.
5. Руки выпрямлены, лежат вдоль туловища. Поднимите их вверх, положите за голову. Возвращаясь в исходное положение, коснитесь бедер. Выполняйте упражнения согласованно с дыханием.
6. Руки со сплетенными пальцами положите на живот. Поднимите руки вверх и положите за голову, одновременно ладони поднимите вверх и руки выпрямите. Вернитесь в исходное положение.
7. Поднимая стопу, согните колено и приведите его к груди. Выпрямите ногу в колене так, чтобы ваша пятка была обращена к потолку. Держа ногу выпрямленной, опустите ее в исходное положение. Повторите упражнение, начиная с другой ноги.
8. Руки расслаблены, находятся вдоль туловища. Сожмите кисти в кулак, затем выпрямите пальцы. Повторите движения 5 раз. Затем отдохните, стараясь расслабить пальцы и плечи.
9. Прижмите ладони и плечи к опоре. Одновременно сведите лопатки вместе. Расслабьте кисти и плечи.
10. Руки находятся вдоль туловища, пальцы выпрямлены. Согните кисти и выпрямите руки по направлению к носкам. Расслабьте кисти и руки. Вытягивайте каждую руку поочередно или обе руки одновременно.
11. Встаньте, ноги в стороны, руки на бедрах. Поднимите левую руку через сторону вверх, одновременно наклоняя туловище вправо. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение в противоположном направлении.
12. Встаньте, ноги в стороны, наклоните верхнюю часть туловища слегка вперед, руки вместе внизу у левой стороны туловища. Поднимите руки прямо вверх над головой и опустите вниз у правой стороны туловища, одновременно выпрямляя туловище и поворачивая его в том же направлении. Пусть руки и верхняя часть туловища опустятся вперед и вниз. Повторите упражнение в другом направлении.
13. Руки вдоль туловища, пальцы выпрямлены. Согните запястья и вытяните руки к носкам ног. Расслабьте кисти и плечи. Вытягивайте каждую руку поочередно или обе руки одновременно.
14. Поднимая стопу, согните колено и приведите его к груди. Выпрямляя ногу, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, начиная с другой ноги.
15. Прижмите голову к подголовью кровати и напрягите мышцы шеи. Расслабьте мышцы шеи.
16. Поднимите голову так, чтобы подбородок коснулся груди. Опустите голову и расслабьте мышцы шеи.
17. Коснитесь левой рукой правого колена, при этом нужно приподнять голову и левое плечо. Вернитесь в исходное положение. Повторите это упражнение, начиная с правой руки.
18. Поднимите левую руку прямо вверх и за голову, одновременно отведите прямую правую ногу назад. Вытяните руки и ногу за спиной по направлению друг к другу. Расслабьтесь и вернитесь в исходное положение. Повторяйте упражнение поочередно каждой рукой и ногой.
19. Встаньте, ноги в стороны. Перенесите массу тела на левую ногу. Отведите правую ногу в сторону вверх, одновременно наклоняя верхнюю часть туловища вправо. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, начиная с другой ноги и в другую сторону.
20. Прижмите голову к подголовью и напрягите мышцы шеи. Расслабьте мышцы шеи.
21. Поднимите голову так, чтобы подбородок прижался к груди. Опустите голову и расслабьте мышцы шеи.
22. Вытяните левую руку к правому колену так, чтобы голова и левое плечо приподнялись. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, доставая правой рукой левое колено.
23. Согните стопы в голеностопном суставе и с напряжением выпрямите голени. Расслабьте ноги. Ритмично 5 раз согните стопы максимально в голеностопном суставе и вернитесь в исходное положение. Расслабьте ноги.
24. Поднимите левое колено прямо вверх к груди. Поверните его в сторону. Опустите ногу в исходное положение. Повторите упражнение, начиная с другой ноги. После окончания упражнения расслабьте мышцы ног.
25. Расслабьте верхнюю часть туловища, плечи и шею. Поднимите подбородок вверх, наклоните голову назад. Выпрямите туловище и наклоните подбородок вниз так, чтобы затылок головы был обращен вверх. Расслабьте мышцы туловища и шеи и вернитесь в исходное положение.
26. Поверните голову влево и посмотрите назад через левое плечо. Вернитесь в исходное положение. Повторите движение в другую сторону. Во время упражнений плечи держите расслабленными.
27. Не поворачивая головы, наклоните ее к левому плечу. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение в другом направлении.
28. Вращать плечами, сначала поднимая их, вытянув туловище вверх, а затем обратным движением опуская их, одновременно расслабляя мышцы всего тела.
29. Выпрямите ногу в колене и одновременно максимально согните стопу в голено-стопном суставе так, чтобы носок был обращен к колену. Расслабьте ногу. Повторяйте движения поочередно каждой ногой.
30. Согните стопы в голеностопном суставе и с напряжением выпрямите ноги в коленных суставах. Расслабьте ноги.
