родов у ребенка большие шансы выжить (рис. 15).
В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов. Симптомы и ощущения ей давно знакомы:
Рис. 15. Развитие плода к 32-й неделе
• регулярная активность плода, сильные толчки;
• выделение белей из влагалища;
• запоры (может быть усиление);
• головные боли, тошнота или головокружение;
• изжога, расстройство пищеварения, вздутие живота;
• судороги мышц ног;
• боли в спине;
• отечность стоп, лица и рук;
• расширение варикозных вен на ногах;
• варикозные расширения вены прямой кишки;
• зуд кожи живота.
Также «порадуют»:
• затруднение дыхания, вызванное давлением матки на легкие;
• бессонница;
• возрастающая неуклюжесть;
• выделение молозива из грудей;
• ощущение беременности как надоевшей, вызывающей глубокую усталость;
• подтекание мочи при смехе, кашле, чихании из-за увеличения давления матки на мочевой пузырь;
• усиливающаяся рассеянность.
Во время беременности происходят изменения в дыхательной системе, что связано с поглощением большого количества кислорода. Но на последних месяцах беременности можно испытать затруднение дыхания: это связано с тем, что матка сдавливает легкие при перемещении ребенка в верхнюю часть таза, и ощущения эти можно выразить так: «не могу вздохнуть глубоко» или «дышу, но не могу надышаться, воздуха словно не хватает».
Необходимо:
• держать ровно спину и не горбиться;
• не паниковать;
• спать в положении полулежа;
• избегать значительной физической активности.
За 2–3 недели до родов наступает облегчение, так как живот опускается при перемещении ребенка к низу таза.
На последних месяцах беременности увеличивается активность ребенка. Он может сильно беспокоить своими движениями, причинять самую настоящую боль, когда попадает своими толчками в ребра, которые вдруг становятся излишне чувствительными, – так, что перехватывает дыхание и иногда выступают слезы.
Необходимо:
• попробовать изменить положение тела;
• сделать упражнение «кошачья спинка»;
• глубоко подышать, поднимая одну руку над головой, а затем делая выдох и опуская руку; повторить это несколько раз с каждой рукой.
Многие женщины, значительно потяжелев во время беременности, начинают беспокоится о том, что и ребенок родится крупным – а это может привести к тяжелым затяжным родам. Обычно и врачи, укоряя беременную за набор веса и несоблюдение предписанных разгрузочных дней, говорят то же самое. Но прирост веса матери не всегда означает, что ребенок родится очень крупным. Иные очень полные женщины рожают крохотных младенцев.
Приблизительный вес ребенка можно узнать при помощи УЗИ и определения высоты дна матки. При прибавке веса матери во время беременности 17,5 кг ребенок может весить 3–3,5 кг или даже меньше. Очень часто женщины рожают детей с большим весом естественным путем, хотя крупный ребенок, вес которого 4–4,5 кг, рождается труднее. Важно, чтобы головка ребенка прошла родовой канал.
Взаимосвязи между величиной живота и весом ребенка не существует. Даже наоборот: мелкая женщина с небольшим низким животом может родить большого ребенка, а ширококостная женщина, у которой большой, высоко расположенный живот, – маленького. Также нет представления об идеальной форме живота беременной женщины. Он может быть большим, маленьким, острым, широким, высоким или низким. На форму живота влияют рост и вес женщины, широкая у нее кость или узкая. Во вторую беременность живот может быть больше, чем в первую.
Часто по внешнему виду нельзя определить, какие роды ждут женщину: худенькая пигалица может иметь идеально приспособленный для деторождения таз, в то время как женщина высокая и полноватая будет иметь таз узкий.
Раньше женщины нередко рисковали жизнью во время родов, но в настоящее время этот риск почти исключен. Пропаганда здорового образа жизни, врачебный контроль, создание центров ведения беременности делают свое дело: смертность женщин низкая, и смертность младенцев низкая тоже.
Беспокоиться стоит женщинам с серьезными заболеваниями сердца и с другими тяжелыми заболеваниями, а также женщинам, рожающим без помощи врача.
Даже если вы относитесь к группе риска, но находитесь под наблюдением врача, вы не должны бояться за свою жизнь. Многое значит настрой: под аккомпанемент мыслей «все пропало» трудно рожать так же, как с позитивным настроем. Если опасность действительно есть, о ней узнают гораздо раньше, чем наступает дата родов, и в этом случае выбор за женщиной и ее семьей, и тогда уже нужно не бояться смерти, а надеяться на благополучное разрешение. Очень часто унять беспорядок в мыслях помогает молитва – собственно, для этого она и существует. А если вы женщина не набожная и не верите в ее целительное свойство, что вам стоит повторять про себя «Все будет хорошо»?
Разумеется, остается случай, но случай возможен абсолютно всегда, даже при переходе улицы на зеленый свет. Так что гоните прочь невеселые мысли.
Если кесарево сечение необходимо, то надо подготовиться к операции психологически и не бояться ее. Риск, связанный с этой операцией, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря. Кесарево сечение назначают, если есть опасность для жизни матери при естественных родах или для жизни ребенка, без серьезных к нему показаний оно применяться не будет.
Надо узнать как можно больше о кесаревом сечении, поговорить об этом с врачом: как выполняется эта операция, сколько занимает времени, какая применяется анестезия.
Кесарево сечение в наши дни почти так же безопасно для матери, как и роды естественным путем, а если существует угроза для жизни ребенка, то кесарево сечение будет идеальным способом рождения. Нужно отдавать себе отчет, что ребенок может умереть в ходе обычных родов или родиться покалеченным.
