Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

способность фокусировать зрение на предмете, который притягивает его внимание. До шести месяцев детям легче определять положение своей руки по отношению к тем предметам, которые в ответ двигаются или издают звуки.

Пока малыш размахивает руками хаотично, его движения при попытках ударить рукой по игрушке неразмеренные и плохо координированны. Однако со временем он начинает попадать в цель, потом начинает хватать рукой конкретную игрушку и делать с ней то, что он хочет.

Любопытно, что когда ребенок тянется за игрушкой, предвкушая, как он ее схватит, он заранее сжимает и разжимает пальчики. То же самое происходит, когда вы даете ему игрушку.

Ребенок с церебральным параличом

Как мы уже подчеркивали, для того чтобы помочь малышу с церебральным параличом осваивать эти навыки, очень важно сначала убедиться, что поза малыша устойчива и позволяет ему держать голову по средней линии и выводить вперед руки и плечи.

Игрушки

Игрушка должна реагировать на малейшее прикосновение, вознаграждая усилия ребенка. На данной стадии развития прекрасно подойдут игровые и развивающие центры активности для детских кроваток. В эти центры включены простые игрушки, состав которых можно менять, это могут быть и парные предметы, и игрушки, которые при прикосновении по-разному кружатся, гремят, звенят и двигаются.

Игрушки такого рода выпускаются разных форм, цветов и из разных материалов. Их можно выбирать по каталогам игрушек, где также есть информация о безопасности, прочности и предназначении каждой игрушки.

Как помочь ребенку с церебральным параличом освоить произвольные хватательные движения

Поскольку многим детям с церебральным параличом легче дотягиваться до игрушки, захватывать ее и играть, если они поддерживают себя второй рукой, то время от времени полезно сажать малыша, поддерживая его, к себе на колени перед столом. Хороший способ – положить любимую игрушку на кусочек мягкой ткани в пределах досягаемости малыша, чтобы он брал ее и двигал к себе. Сначала он будет только захватывать игрушку, но однажды обнаружит, что его руки могут придвинуть ее. Таким образом он научится и удерживать игрушку, и доставать желаемый предмет.

Примерно до девяти месяцев ребенок, прежде чем схватить игрушку, смотрит на нее. Поэтому следите за тем, чтобы она находилась прямо перед ним – кладете ли вы игрушку или даете малышу в руку.

Один из способов заниматься с ребенком – держать его ручки, учить хватательным движениям, следя за тем, чтобы его запястье было разогнуто, и напевать при этом песенку. Любые действия, в том числе с игрушками, можно сопровождать простой песенкой, и каждая семья находит свои любимые песенки- потешки. Вспомним некоторые из них: «Ладушки», «Сорока-белобока», «Танцующие утята», «Испеку деткам всем по пирожку», «Поехали-поехали в лес за орехами».

На рис. 7.10—7.17 показаны способы, которые помогают ребенку на разных стадиях развития научиться доставать и захватывать предметы, манипулировать ими.

Рис. 7.10. Подготовка к освоению движений, необходимых для того, чтобы дотянуться до предмета и схватить его. Произвольно доставать и брать предметы можно научиться только после того, как освоен базовый навык – опора на ладони выпрямленных прямых рук с разогнутым запястьем. Дедушка фиксирует таз внука, помогая ему опираться на руки.

Рис. 7.11. Ребенок достает и берет предметы во время повседневных занятий: а – смена подгузника (пеленки); б – раздевание.

Рис. 7.12. Бабушка надела ожерелье из красных деревянных шариков. Она держит малыша на бедре и поддерживает его, помогая вытянуть вперед обе руки так, что они оказываются прямо перед лицом ребенка, когда он играет. Можно сделать бусы из мячиков, небольших поролоновых квадратиков, крупных макарон, постепенно увеличивая их число.

Рис. 7.13. а – с ребенком занимается старшая сестра. Со временем он привыкнет играть лежа на животе, это положение не будет вызывать напряжения мышц, и малыш сможет лежать прямо на полу; б – если положить ребенка на валик, то, несмотря на ограничения движений, он с удовольствием будет исследовать содержимое шкафа.

Рис. 7.14. Ребенок, который только учится сидеть, увереннее чувствует себя и действует обеими руками, если на него надеть резиновый спасательный круг так, как показано на рисунке, или круг из пенополиэтилена. На рисунке малыш играет с подвижно соединенными палочками, на концах которых закреплены бубенчики. Можно дать ему такие же палочки с флажками или вертушками на концах, или палочки с чехлами из разных материалов и разного цвета.

Рис. 7.15. Если ребенок использует только хватательное движение, которое сопровождается сгибанием рук и туловища, то ему будет трудно пользоваться ложкой – брать ее и подносить ко рту. Тренировать это действие можно с помощью яблока: оно круглое, и ребенку его держать легче, чем ложку: а – ребенок сидит верхом на мамином колене. Протягивая руки за яблоком, он разгибает их. Когда он подносит яблоко ко рту, мама, поддерживая его под локти, не позволяет его рукам прижаться к телу и развернуться внутрь; б – если ребенок достаточно уверенно действует руками, но, поднимая их, откидывается назад и разгибает тазобедренные суставы, удерживать его ноги можно таким способом; в, г– положения для ребенка постарше. Когда ребенок будет сидеть за столом, он, поднося яблоко ко рту, сможет опереться на локти.

Рис. 7.16. Чтобы в положении сидя действовать обеими руками, ребенку необходимо научиться контролировать положение туловища, стабильность таза и равновесие: а – ребенок плохо контролирует положение головы и туловища. Он сидит верхом на папе, который держит его за руки. Папа учит малыша приспосабливаться к изменению положения тела, поворачивая ноги то в одну, то в другую сторону. Как только он сможет держаться увереннее, папа будет держать его за одну руку. Если руки ребенка станут тяжелее и начнут опускаться, их надо поднять выше головы, развернув плечи наружу; б – ребенок с умеренными нарушениями мышечного тонуса. Тренировка реакций сохранения равновесия. На сиденье стула можно положить валик, мяч или кусок пенополиэтилена (показан на рисунке). Наклонять ребенка в сторону надо медленно, потом сделать небольшую паузу и вернуть его в среднее положение.

Рис. 7.17. Ребенок с умеренными нарушениями мышечного тонуса играет, стоя у дивана. «Футляр» из пенополиэтилена служит скорее моральной, а не физической поддержкой. Он закреплен эластичными ремнями, а его верхняя часть не позволяет ребенку прижать руки к туловищу.

Дальнейшее развитие мелкой моторики

По мере развития координации глаз—рука и тонких движений ребенок знакомится с окружающими предметами, узнает, что с ними можно делать, а что – нельзя. Он их шлепает, гремит ими, стучит по ним, сжимает и рвет их. И знакомые, и незнакомые предметы он тянет в рот, сосет, грызет и жует их. На этой стадии он хорошо сохраняет равновесие и прочно сидит, не нуждаясь в опоре на руки. Именно положение сидя становится наиболее функциональным и позволяет ребенку совершенствовать тонкие движения рук.

Если раньше хватательные движения выполняли пальцы внешней (локтевой) стороны кисти, то теперь «работает» вся кисть – пальцы прижимают предметы к ладони. В 7–9 месяцев ребенок осваивает новый способ брать предметы – он захватывает их внутренней (лучевой) стороной кисти, противопоставляя большой палец остальным. Сначала он отводит большой палец в сторону, позже противопоставляет его основанию и средней части указательного пальца – руки становятся более ловкими.

Малыш уже способен действовать каждой рукой по отдельности: он перекладывает предметы из одной руки в другую, стучит ими друг о друга.

Примерно в 10 месяцев ребенок начинает действовать изолированно одним указательным пальцем –