чудовищ, страшилищ. Временами эти образы с точки зрения их реальности не имеют ничего близкого к действительности: они отчасти напоминают персонажей фильмов ужасов. Такие страшилища обычно нападают на алкоголика, вооружившись пиками, саблями, штыками, дубинками, автоматами, револьверами, мечами. Вокруг больного текут потоки крови. Бывают случаи, что подобные видения возникают одновременно с появлением звуков и мнимых прикосновений (слуховых и тактильных галлюцинаций). Человеку кажется, что кто-то громко, даже надрывно орет либо бранится нецензурными словами или же призывает спасти от чего-то. В то же время в том месте, где находится алкоголик, пребывают полчища различных тварей, пресмыкающихся и насекомых, которые ни на секунду не оставляют его в покое. Они атакуют его со всех сторон. Он действительно ощущает, как они кусают его, причиняя боль. Больной производит движения руками и ногами, чтобы сбросить их, но все безрезультатно. Бывают случаи, когда белая горячка вызывает галлюцинации, которые больной ощущает происходящими за пределами помещения, в котором он в данный момент находится. Они проявляются следующим образом: алкоголик слышит и чувствует, что где-то рядом совершается какое-то страшное, даже жуткое действо, касающееся его близких или родственников (например, избивают и пытаются надругаться над его дочерью, супругой, хотят похитить кого-то или обокрасть дом и т. п.). Он явственно слышит призывающие вопли о помощи, но в то же время сильно опасается, что это неведомое настигнет и его. Боясь расправы над близкими и над собой, он хватает все подряд, чем можно защититься, и замирает в ожидании, а иногда даже бросается навстречу раздающимся крикам – спасать своих родных. Бывали случаи, когда приступ белой горячки начинался с человеком в самолете, поезде, т. е. в момент какой-то поездки. Обычно такое начало сопровождается определенными реакциями: больной бегает с места на место, пытается спрятаться ото всех, ведь ему кажется, что каждый человек несет в себе определенную угрозу (хочет его задушить, зарезать, выкинуть из самолета, поезда и т. д.). Алкоголик, чувствуя себя беспомощным и уязвимым, может совершать безрассудные и опасные как для собственной, так и для жизни окружающих поступки. Если принять во внимание, что все описанные ранее ощущения он воспринимает как происходящие на самом деле, то можно предположить, какой вред алкоголик может нанести любому случайно оказавшемуся рядом человеку. Каждая, даже вполне безобидная на первый взгляд вещь может стать причиной увечий и даже смерти любого вставшего у него на пути. В дневное время можно выявить готовность к делирию – алкоголик становится пугливым, чересчур нервным, боязливым. Вначале нарушается сон, ему трудно заснуть, ночью возникают страхи, боязнь закрыть глаза, могут слышаться голоса, которые обычно запугивают алкоголика. Через 1—2 дня после начала бессонницы галлюцинации становятся более масштабными. Всем известны «зеленые чертики», которых частенько видят алкоголики. Но эти чертики – самое безобидное, что может подстерегать больного в состоянии делирия.
Алкогольные суициды – это не что иное, как спасение от галлюцинаций или повиновение голосу, который он слышит внутри своей головы. У больного развивается множество вегетативных расстройств (подъем артериального давления, учащение пульса, потливость ладоней, тремор тела и конечностей). Вечером и ночью все эти проявления усиливаются, а днем ослабевают.
У алкоголиков нередко наблюдается поведение, соответствующее обычным профессиональным движениям заболевшего – профессиональный делирий, который проявляется в том, что алкоголик уверен, что он все делает, как обычно, и занят своей обычной работой. Мать «видит» своего ребенка, лежащего с ней в постели. Длится делирий недолго – до 3 дней. Абортивный делирий длится несколько часов. Более чем трехдневное течение делирия говорит о наличии у человека сопутствующего заболевания, которое мешает выходу из делирия (это могут быть травма или инфекция). Выход из делирия происходит критически (быстро). Делириозный больной засыпает (самостоятельно либо от воздействия медикаментов) и пробуждается уже без психоза, но бывают осложненные делириозные формы, вследствие которых сознание особо затмевается, и с алкоголиком не возможно установить контакт. Неблагоприятным признаком является развитие мусситирующего («бормочущего») делирия: больной лежит в постели и что-то бормочет, сопровождая свое бормотание стереотипными движениями, чаще в виде обтираний. Это может быть признаком возможного летального исхода.
К хроническим психотическим состояниям относятся галлюциноз, бред ревности и так называемый корсаковский синдром. Развитие этих состояний указывает на тяжелую степень деградации психики алкоголика, и поскольку состояния наблюдаются очень часто, семья алкоголика сильно от этого страдает, но вылечить их практически не представляется возможным.
Галлюциноз представляет собой состояние, характеризующееся обилием галлюцинаций без помрачения сознания. Больной тревожен, беспокоен или, наоборот, заторможен. Обычно при галлюцинозе алкоголик понимает, где он и кто он, у него отсутствуют запамятования болезненных переживаний, т. е. отсутствуют признаки помрачения сознания.
Для алкоголиков обычно характерны слуховые галлюцинации: он слышит голоса, беседующие друг с другом, ругающиеся из-за него, осуждающие больного, договаривающиеся его уничтожить. Реальность их полная. Чаще всего, не обращаясь непосредственно к алкоголику, они беседуют друг с другом, иногда на повышенных тонах, обсуждая его, обзывая, иногда договариваются даже убить. Больному постоянно слышатся фразы типа: «Пьяница, вор, доберемся до тебя», «от нас не уйдет – все равно ему конец», «резать будем на куски» и т. д. Иногда голоса принимаются спорить о больном: кто-то отстаивает обязательность мгновенной и наиболее садистской расправы над ним, другие склонны его оправдывать, стремятся отменить исполнение «приговора». Бывают такие моменты, что возникающие голоса перечисляют и осуждают все негативные факты биографии алкоголика. Их злобные шуточки по тому или иному поводу доводят страдальца до крайне возбужденного и агрессивного состояния. Нередко голоса угрожают расправиться с семьей алкоголика, с его близкими, родными. Голоса угрожают их убить, искалечить. Одновременно и как бы в доказательство только что услышанному ему может показаться, что где-то рядом раздаются возгласы о помощи, принадлежащие его жене, детям, родственникам.
Реже встречается тактильный галлюциноз, когда человек чувствует наличие насекомых, червей, микробов на теле, а также под кожей, прикосновения к половым органам, причем он не понимает, что это все неправда.
Зрительный галлюциноз обычно возникает при белой горячке, а в качестве хронического состояния он встречается редко. Длительность острого галлюцинаторного психоза составляет приблизительно 1—2 недели.
Острый алкогольный параноид развивается в состоянии абстиненции или на высоте запоя, обычно возникает под действием внешнего фактора, такого как переутомление.
Больным присущи рассеянность, напряженная тревога, сменяющаяся страхом. Их поступки носят импульсивный характер. Больные спрыгивают на ходу из автобусов, автомобилей, порываются куда-то бежать, идут с заявлениями о покушениях в милицию, иногда совершают нападения на воображаемых врагов.
В некоторых случаях бред сопровождается необильными словесными иллюзиями и галлюцинациями. Алкогольный параноид продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
Бред ревности – так называемый синдром Отелло. Как уже говорилось, алкоголику неведомо чувство любви, а самомнения хоть отбавляй, поэтому подумать о том, что жена может ему изменить, смерти подобно, потому начинаются глупые подозрения, ревность к «каждому столбу». Отдельные подозрения, мелкие наблюдения позволяют алкоголику доказать самому себе, что измена имела место. Алкоголики «выявляют» факты супружеской неверности, пытаются поймать на словах, действиях, устраивают тайные проверки. Алкогольный бред ревности в 98% случаев возникает у мужчин старше 40 лет. Муж начинает отмечать, что жена стала относиться к нему без внимания, а вскоре видит ее неприязнь к себе. Ему кажется, что она избегает интимных отношений. В то же время он замечает то, что жена стала следить за своим внешним видом, все чаще задерживается после работы, а придя домой, выглядит оживленной и смущенной. Больной становится грубым, требует объяснений, в результате чего часто вспыхивают семейные ссоры. Тем не менее, по мнению заболевшего мужа, поведение жены становится все хуже. Подозрения о ее неверности, вначале смутные и возникающие в связи с запоями, становятся более уверенными.
Больной убежден, что жена изменяет ему с кем-либо из близких родственников или соседей. Если сначала «измены» совершались вне дома, то со временем жена становится «наглой» и начинает предаваться пороку уже в своей квартире. Пациент следит за супругой, обращается за помощью, может применить в отношении женщины насилие, совершить убийство. По мере прогрессирования заболевания
