организаций) составляют 0,62% от ВВП (223,6 миллиарда рублей в 2003 году).
По уровню удельных расходов на здравоохранение Беларусь тоже входит в число наиболее развитых государств. Как было сказано выше, на финансирование системы здравоохранения идет 4,7% ВВП в год. Основные абсолютные показатели работы системы здравоохранения показаны в таблице:
Несмотря на довольно высокие показатели развития по основным составляющим социальной сферы, положение с качеством жизни и здоровья населения в остается сложным. После обретения независимости экономический и духовный кризис белорусского общества начала 90-х не только усугубил существовавшие проблемы, но и породил новые, такие как проблема самоубийств, СПИДа и проч.
В настоящий момент общая демографическая обстановка в Республике Беларусь неблагоприятна. Мы имеем дело с отрицательным естественным приростом населения (минус 52 тысячи человек в 2004 году, сегодня белорусов примерно 9.800.000), который сегодня уже не компенсируется положительным сальдо миграции. Сальдо миграции составляет 2,54 на 1000 человек. Естественный прирост составляет -5,5 на 1000 человек (это примерно на уровне Латвии или Болгарии и лучше, чем в России и на Украине: соответственно -6,2 и -7,5). Прослеживается общая тенденция к старению населения (14,5% населения - в возрасте старше 65 лет в 2004 году). Несмотря на целый ряд государственных мер, трудным остается положение дел в сфере охраны материнства и детства (индекс фертильности - 1,36 при минимально необходимом для естественного воспроизводства значении - 2,1). Хотя по показателю младенческой смертности достигнуты весьма положительные результаты: на 1000 родившихся в стране приходится 7,7 смертей - это на уровне таких стран, как Венгрия, Польша, Словакия (этот показатель для России - 12,4, для Украины -9,6, для Латвии - 9,4).
По данным Всемирной организации здравоохранения, потребление алкоголя в Беларуси составляет 9 литров чистого алкоголя на человека в год. Порог, который отделяет патологическую ситуацию от нормальной, составляет 2 литра чистого алкоголя на человека в год. Указанный порог был преодолен еще в конце 70-х годов XX столетия (на 1990 год потребление алкоголя в Беларуси составляло 5,6 литров на человека в год). Потребление никотина охватывает 42% жителей республики.
По информации Министерства здравоохранения Беларуси, на начало 2001 года количество состоящих на официальном наркологическом учете жителей республики составило более 7 тыс. человек, что на 26,7% превысило данные 1999 года. На 2004 год на учете стояло 10452 человека. Значит, число подверженных пагубному пристрастию достигает в настоящий момент примерно 100 тыс. человек (исходя из общепринятого соотношения фактического числа наркоманов и числа наркоманов, стоящих на учете 1 к 10). Средний возраст наркоманов - 15-25 лет (к этой возрастной группе относится две трети наркоманов), женщины составляют 18,4%. Почти половина состоящих на учете имеют судимость, 70% относятся к категории неработающих, 75% не имеют семьи. Проблема наркомании тесно связана с проблемой СПИДа. По данным официальной статистики, на начало 2005 года в Беларуси были заражены вирусом ВИЧ около 6,4 тыс. человек.
Важный показатель общего состояния социальной сферы - статистика самоубийств. Беларусь сегодня держит по этому показателю, к сожалению, европейский уровень - 32 суицида на 100.000 населения в год. По другим подобным показателям (которые, как принято считать, отражают общий уровень удовлетворенности населения жизнью) положение тоже довольно сложное. Статистика разводов - 70% от числа заключаемых браков. На сегодняшний день в стране проживает 32 960 детей-сирот. Это в полтора раза больше, чем в 1946 послевоенном году.
В 1999 году количество впервые зарегистрированных заболеваний равнялось 7924 тысячам (на 10,2 миллиона человек населения). В 2001 году эта цифра была уже значительно меньше: 7169 тысяч.
Безусловно, демографическая проблема, как и другие проблемы социальной сферы (состояние здравоохранения, алкоголизм, наркомания и проч.) - это во многом проблема недостаточного финансирования. Предлагаем обратить внимание на следующую статистическую таблицу.
Расходы и располагаемые ресурсы семьи (в среднем за месяц I квартала 2005 года) в зависимости от количества детей
Из нее видно, что, несмотря на значительно более активную в последние годы поддержку государством многодетных семей, поддержки этой недостаточно для того, чтобы выровнять уровень доходов многодетных семей и обычных семей в расчете на одного человека. Правда, из этой же таблицы видно и другое: больше детей рожают в семьях, где доход ниже. И здесь мы имеем дело с фундаментальной закономерностью, которая выводит нас на другую проблему, глубоко связанную с проблемой человеческого материала.
Как известно, уровень благосостояния не связан напрямую с уровнем рождаемости. Если какая-то связь и прослеживается, то скорее обратная: чем лучше люди живут, тем меньше рожают. По крайней мере, на протяжении XX века по мере повышения уровня жизни в странах Запада и в СССР рождаемость медленно, но верно снижалась. Причем, на Западе - быстрее, чем в СССР. Правда, начиная где-то с середины 60-х для США и со второй половины 70-х для Западной Европы, наблюдалось постепенное снижение уровня доходов на душу населения. Но и в этих условиях рождаемость среди менее благополучных слоев была выше, чем среди более благополучных. Ярчайший пример современной жизни, иллюстрирующий эту закономерность - демографическая ситуация в России. Среди субъектов федерации с самой высокой рождаемостью - Чечня, где уровень жизни просто ниже некуда. А в относительно благополучной Москве рожают меньше, чем надо для демографического воспроизводства (население растет только из-за миграции).
Как ни странно, у этого явления было совсем мало серьезных исследователей. Так получилось, что страны Запада никогда не ставили для себя проблему демографического воспроизводства. Там осуществлялся и осуществляется проект замещения коренного населения иммигрантами: это экономически более выгодно, ведь иммигранты не имеют представлений о социальных стандартах и прочих подобных вещах, поэтому за их счет можно снижать финансовые издержки на социальную сферу. В Советском Союзе эта проблема не стояла так остро - прирост населения был положительным. А после крушения СССР стало не до исследований.
Тем не менее, некоторая работа по этому направлению проводилась. В результате был выработан новый подход к оценке условий жизни населения. Основой этого подхода стала категория качества жизни.
«Качество жизни (англ. - quality of life, сокр. - QOL; нем. - Lebensqualitat, сокр. LQ) - категория, с помощью которой характеризуют существенные обстоятельства жизни населения, определяющие степень достоинства и свободы личности каждого человека.
Качество жизни нетождественно уровню жизни, включая и наиболее изощренные виды его определения, например, жизненные стандарты (living standarts), поскольку различные экономические показатели дохода выступают только одним из многих (как правило, не менее 5-ти), критериев качества жизни. Показательным с этой точки зрения является ситуация в СССР 60 - 70-х гг., когда качество жизни советского населения в целом было не ниже качества жизни населения ведущих западных стран, при том что уровень жизни в СССР был примерно в 2 раза ниже. Наглядны также следующие примеры. Когда в бытность СССР эскимосов переселили из чумов в комфортабельные квартиры, уровень их жизни повысился, но уровень смертности резко повысился и, как сформулировал один из социологов, «они стали вымирать от тоски». В ГДР после присоединения к ФРГ материальные условия улучшились в 3-5 раз, однако уровни самоубийств, преступности и смертности резко выросли.
Философия качества жизни в конце XX века выходит на первый план в государственной политике и социальной работе в наиболее развитых странах мира, например, в Канаде, Великобритании и Швеции, поскольку через качество жизни возможно осуществлять интегральную оценку эффективности управления в постэкономическую эпоху.
Государственная работа по определению и реализации заданного качества жизни ведется через законодательное введение стандартов (индексов) качества жизни, которые обычно включают три блока
