фарингит. Чаще всего заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще гипертрофической формой, а женщины болеют реже, у них в основном регистрируется атрофическая форма.
Основные клинические симптомы
При простой и гипертрофической формах катарального воспаления появляются жалобы на саднение, щекотание и першение, которые приводят к постоянному покашливанию, отхаркиванию и проглатыванию скапливающегося содержимого (особенно по утрам). Эти явления выражены в большей степени при гипертрофическом фарингите.
При атрофической форме заболевания основными жалобами являются ощущения сухости в глотке при продолжительном разговоре, затруднение глотания и неприятный запах из глотки. А простой хронический фарингит характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки глотки.
Лечение
Проводятся устранение местных и общих причин заболевания, исключение возможных раздражающих факторов и лечение имеющихся хронических заболеваний.
Местное лечение заключается в орошениях слизистой оболочки глотки для очищения ее от слизи и корок в виде ингаляций, смазывания или введения капель. При гипертрофической форме фарингита применяют полоскание 0,5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия. Отечность слизистой уменьшается с помощью смазывания 1 %-ным раствором танина. Крупные гранулы можно удалять с помощью криовоздействия.
При лечении атрофического фарингита слизисто-гнойное отделяемое смывается с поверхности глотки изотоническим 200 мл раствора хлорида натрия с добавлением нескольких капель йода.
Хронический синусит
Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки миндалины околоносовых придаточных пазух. Часто оно возникает как осложнение ринита, гриппа, кори или скарлатины. Различают хронический гайморит, фронтит (воспаление лобной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта) и сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).
Причиной развития синусита являются хронические инфекции носоглотки.
Заболевание может быть одно– и двусторонним с вовлечением пазух с одной или обеих сторон. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха, затем решетчатая, лобная и клиновидная. Отмечается волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений.
Основные клинические симптомы
К основным симптомам относятся боль в области носа и переносицы, иногда отмечается отечность лица и века на соответствующей стороне. Выделения часто гнойные, обоняние снижается, носовое дыхание невозможно или затруднено.
При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс переходит на соседние ткани.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов риноскопии, зондирования и рентгенографии.
Лечение
Проводится консервативное лечение, назначаются антибиотики, сосудосуживающие препараты, ингаляции аэрозолей, соллюкс, УВЧ-терапия.
При отсутствии положительного эффекта назначается внутриносовое оперативное вмешательство.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – воспаление нёбных миндалин. Предпосылкой для его возникновения и развития являются анатомо-топографические и гистологические особенности миндалин, а также нарушение биологических процессов и функционирования защитно-приспособительных механизмов в тканях миндалин. В случае хронического тонзиллита в глубоких отделах лакун обнаруживаются различные формы патогенной микрофлоры, часто возникает аутоинфекция.
Возникновению тонзиллита способствуют перенесенные ангины. Часто происходит аутоинфицирование из хронических очагов инфекции.
Основные клинические симптомы
Для хронического тонзиллита характерны частые ангины. Чаще всего обострение происходит 2–3 раза в год, однако случаи заболеваемости могут регистрироваться 5–6 раз в год.
Основными симптомами являются частые ангины в анамнезе, ощущение неловкости или инородного тела в горле при глотании и сухость. Появляются жалобы на быструю утомляемость, вялость, головную боль, понижение трудоспособности и субфебрильную температуру.
При осмотре миндалин и окружающей ткани определяют валикообразные утолщения краев задних и передних дужек, нередко сращения и спайки их с миндалинами и треугольной складкой. У детей миндалины большие, у взрослых – меньше. Их поверхность может быть разрыхленной (особенно у детей). Характерным для хронического тонзиллита является наличие в виде пробок гнойного содержимого в лакунах, которые имеют неприятный запах. Часто происходит увеличение регионарных лимфатических узлов.
Простая форма тонзиллита. Она характеризуется отсутствием явлений интоксикации и ухудшением состояния в периоде между ангинами.
Токсико-аллергическая форма. Помимо основных симптомов, наблюдаются признаки интоксикации и аллергизации, которые характеризуются субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, болями в суставах, сердце и функциональными расстройствами других органов. Кроме того, появляются изменения со стороны гематологических, биохимических и иммунологических показателей.
Течение сопутствующих заболеваний при хроническом тонзиллите отягощается.
Лечение
Оно определяется его формой. Обычно начинают с консервативного лечения – промывания антисептическими растворами. При отсутствии положительного эффекта после проведения 3–4 курсов производится удаление миндалин.
При токсико-аллергической форме рекомендуется удаление миндалин.
Из физиотерапевтических методов применяется магнитотерапия.
Хронический ларингит и ларинготрахеит
Хронические воспалительные заболевания гортани и трахеи являются продолжением острых заболеваний. Они возникают часто при длительном перенапряжении голосового аппарата.
Различают катаральный, гиперпластический и атрофический хронический ларингит.
При катаральном ларингите определяется застойная гиперемия слизистой оболочки гортани, выраженная в области обоих голосовых складок.
Хронический гиперпластический ларингит характеризуется гиперплазией слизистой оболочки гортани, которая может возникать на отдельном участке или диффузно поражать слизистую оболочку. Основными жалобами являются хрипота или полное отсутствие голоса, при этом голосовые складки неравномерно утолщаются.
При ларингоскопии обнаруживается увеличение слизистой оболочки, часто симметричное с обеих сторон гортани.
Хронический атрофический ларингит часто сочетается с атрофией слизистой оболочки носа и глотки, которая развивается после перенесенных заболеваний. Определенное значение имеют запыленность и загазованность окружающей среды, а также курение и злоупотребление алкоголем.
Отмечаются жалобы больных на ощущение сухости, першения или инородного тела, а также на прогрессирующую дисфагию. При откашливании в мокроте могут быть прожилки крови из-за нарушения слизистой эпителия гортани в момент кашлевого толчка.
Лечение
В первую очередь необходимо устранение провоцирующих факторов: исключение курения и раздражающих веществ в пище, а также соблюдение голосового режима. В гортань вводятся антибиотики с гидрокортизоном, масляные ингаляции и др.
При атрофическом ларингите назначаются средства, разжижающие мокроту. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, применяются и другие методы лечения.
Хронический бронхит
