В случае отказа от медицинского вмешательства пациенту или его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия данного отказа. Отказ от медицинского вмешательства оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом или его законным представителем, а также медицинским работником. Следует отметить, что данный документ должен содержать указание на возможные последствия.
Информация о состоянии здоровья пациента в первую очередь важна для него самого. Согласно «Основам» пациент имеет право беспрепятственного и непосредственного знакомства с медицинской документацией, а также право на получение в доступной для него форме достоверной информации о состоянии своего здоровья, в том числе сведений, касающихся результатов обследования, наличия заболевания, его диагноза и прогноза, методов лечения и связанных с ними рисков и т. д.
Законом определено лицо, которое обязано предоставлять данную информацию, - лечащий врач или заведующий отделением. Однако предусмотрено, что ее могут предоставлять «…другие специалисты, принимающие непосредственное участие в обследовании и лечении пациента».
Кроме того, указаны лица, которым предоставляется информация: сам пациент и его законный представитель. Что касается граждан, не достигших 15 лет, а также граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, сведения о состоянии здоровья предоставляются их законным представителям (родителям, опекунам).
Сведения о состоянии здоровья не могут быть предоставлены пациенту против его воли. Согласно статье 31 «Основ» «в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация».
Данное право пациента может быть реализовано лишь при условии, что им заключен договор добровольного медицинского страхования. Данный договор предусматривает возможность оказания пациенту дополнительных медицинских услуг (к гарантированным в качестве бесплатной медицинской помощи), а также сервисных услуг, касающихся немедицинского обслуживания пациента. Следует учитывать, что все необходимые детали получения медицинских и сервисных услуг должны быть указаны в тексте договора. В процессе планирования качественной медицинской помощи наиболее существенными деталями договора являются:
? порядок госпитализации;
? сроки оказания медицинской помощи;
? конкретные учреждения и отделения, где будут оказываться медицинские услуги;
? уровень квалификации специалистов данных учреждений и отделений.
Кроме того, в договоре может быть уточнен уровень оснащенности медицинских учреждений современным оборудованием, а также получение гарантий того, что в случае необходимости высококачественные методы диагностики и лечения будут осуществляться на базе других медицинских организаций.
При заключении договора добровольного медицинского страхования клиентом должен учитываться один нюанс. Данный документ не должен подписываться клиентом до тех пор, пока его содержание не будет подробно обсуждено с независимым от страховой медицинской организации экспертом (квалифицированным врачом или юристом). Дело в том, что при несоблюдении данного условия пациент, выплатив немалые взносы, с наступлением страхового случая может получить медицинскую помощь, не превышающую гарантированной государством (бесплатной). Поэтому, если вы решите заключить договор добровольного медицинского страхования, обязательно поинтересуйтесь у эксперта, чем качество медицинской помощи, оказываемой по договору ДМС, будет отличаться от качества услуг, предоставляемого в соответствии с ОМС (в конкретном медицинском учреждении).
Ущерб здоровью
Сегодня ни для кого не секрет, что число людей, пострадавших от некачественной медицинской помощи, с каждым годом становится все больше. Поэтому «Основами» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью при оказании медицинской помощи.
Право на возмещение ущерба здоровью, причиненного при оказании медицинской помощи, является универсальным правом человека. Его реализация обеспечивает гарантии социально-экономической защиты от последствий медицинских услуг низкого качества.
Следует учитывать, что после 1992 года были внесены существенные изменения как в пенсионное, так и в гражданское законодательство. До этого времени пациент, утративший трудоспособность вследствие некачественной медицинской помощи, получал достаточную для жизни пенсию по инвалидности. В настоящее время наблюдается противоположная ситуация. Государственные пенсии по инвалидности, а также пенсии в связи с утратой кормильца очень низкие.
Гражданин, потерявший здоровье в результате медицинского вмешательства, приведшего, например, к инвалидности, может получать экономическое содержание двумя путями:
? в виде пенсий по инвалидности от государства;
? в виде регулярных платежей по возмещению ущерба от его причинителя.
Новым Гражданским кодексом РФ предусмотрены эффективные механизмы экономической защиты интересов пациента. Это полное возмещение понесенных затрат (как материальных, так и моральных), а также не полученных в будущем заработков. Последнее производится в полном объеме в соответствии с реальными доходами, утраченными пострадавшим. Теперь гражданину не нужно доказывать виновность причинителя ущерба (как было предусмотрено советским Гражданским кодексом), поскольку для получения возмещения достаточно доказать сам факт причинения вреда при оказании медицинской помощи.
Ущерб должен быть возмещен в полном объеме, включая случаи, когда он был причинен услугодателем случайно. Использование права на возмещение ущерба является единственным надежным способом
