Готовимся к родам

того, как роды закончились, что врач может поставить себе в заслугу? Всю работу проделала роженица, и слава заслуженно достается ей. Врачу пожимают руку и, возможно, угощают сигарой. Но как только возникает подозрение, что что-то идет не так, врач ощущает себя нужным и сильным. Через несколько минут после того, как прозвучит тревожный сигнал монитора, ребенок извлекается на свет. Еще один младенец спасен! Все знания и навыки оказались востребованными и оправданными. После родов врач принимает благодарности и поздравления, а накачанная лекарствами и бесчувственная мать лежит в послеоперационной палате, лишенная своей главной награды — ребенка.

Перед кесаревым сечением стоит немного потрудиться самой

Вы можете подумать: «Зачем переносить напряжение и боль, если мне все равно сделают кесарево сечение?» Для многих больниц и врачей это неудобно, но с медицинской точки зрения ребенку полезно, чтобы перед кесаревым сечением женщина рожала как можно дольше. Схватки не только указывают на готовность ребенка появиться на свет, но и обеспечивают его полезными естественными гормонами родов (см. раздел «Эндорфины — естественные наркотики»). Исследования показали, что дети, появившиеся на свет после кесарева сечения у матерей, которые начали рожать, реже испытывают трудности с дыханием в первые несколько дней жизни, чем младенцы, матерям которых кесарево сечение было сделано до начала родов. Роды подготавливают ребенка к грядущим изменениям, и это лучше, чем без предупреждения извлечь его из уютного гнездышка в животе матери.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ?

Разумно заранее подготовиться к неожиданностям, которые во время родов возникают не так уж редко. Вы должны быть готовы сделать все возможное, чтобы родить ребенка естественным путем, но в то же время знать о том, что произойдет, если кесарева сечения избежать не удастся. Чем лучше вы понимаете суть хирургических процедур, тем меньше вы их боитесь, и даже в том случае, если роды получились не такими, какими вы их представляли, всегда существуют способы получить максимум возможного. Именно поэтому в разделе, посвященном плану родов (см. главу 13), мы советуем будущим родителям составить и альтернативный план — на тот случай, если вы относитесь к тем 6 процентам женщин, для которых он действительно необходим.

До родов

В зависимости от серьезности ситуации можно предполагать следующие процедуры. Сначала врач объяснит вам, почему он считает кесарево сечение необходимым. Родители должны участвовать в принятии решения, чтобы убедиться, что кесарево сечение необходимо ради здоровья матери или ребенка. Убедитесь, что вагинальные роды невозможны или небезопасны и что альтернатив больше не осталось; осознание необходимости кесарева сечения избавит вас от последующих сожалений. Затем медсестра сбреет волосы у вас на лобке. К вашей вене подключат капельницу, чтобы избежать обезвоживания организма до и во время операции, а также обеспечить поступление необходимых лекарств. Чтобы не повредить мочевой пузырь, его опорожняют при помощи катетера. Из-за возможной рвоты, а также на случай необходимости общего наркоза вам не разрешат есть и пить в течение нескольких часов перед операцией. Кроме того, вам могут ввести препараты, снижающие риск осложнений от анестезии. Возможно, до самого начала операции вам будут проводить внешний или внутренний электронный мониторинг плода.

Выбор анестезии

У вас есть выбор одного из двух вариантов анестезии: общей анестезии, при которой вдыхаемый газ быстро погрузит вас в сон, и местной анестезии, спинальной или эпидуральной, при которой врач вводит анестетик в область спинного мозга, в результате чего нижняя половина вашего тела утрачивает чувствительность. (Описание процедуры эпидуральной анестезии и возникающих при ней ощущений можно найти в главе 10.) До операции у вас будет возможность обсудить с анестезиологом эти варианты и связанный с ними потенциальный риск. Обязательно предупредите врача об аллергии на медикаменты, о реакции на анестезию в прошлом или о других медицинских проблемах. Анестезиолог обязан задать вам эти вопросы.
Общая анестезия, которую обычно используют при неотложном кесаревом сечении, не очень благоприятна для вас и для ребенка. Вы спите в один из самых важных моментов своей жизни, а усыпившие вас препараты воздействуют и на ребенка, в результате чего могут возникнуть проблемы с дыханием сразу после родов. Спинальная анестезия с технической точки зрения проще эпидуральной, действует быстрее, дает более глубокое обезболивание, но чаще дает такие осложнения, как головная боль и снижение кровяного давления.
Преимущество эпидуральной анестезии состоит в возможности местного обезболивания непосредственно после родов. Прежде чем вы покинете операционную, анестезиолог может ввести вам в эпидуральную область обезболивающий препарат долговременного действия. Он действует в течение 24 часов и снимает послеоперационную боль, но при этом не затуманивает сознания, как лекарства, вводимые внутривенно или внутримышечно. Не чувствуя сильной боли, вы быстрее переключитесь на обязанности материнства. После того как действие эпидурального анальгетика закончится, можно принимать обезболивающие таблетки, безопасные при грудном вскармливании.
За исключением неотложных случаев, предпочтение следует отдавать эпидуральной анестезии. Вы будете находиться в сознании во время операции и увидите извлеченного на свет ребенка. Вы ощутите дерганье и толчки, но не боль от разреза.
Кесарево сечение — это не только хирургическая операция, но и роды, и поэтому к ней нужно подходить не только с точки зрения безопасности и эффективности. Эта процедура заслуживает уважения и восхищения. Перечитывая перед операцией вместе с врачом свой план хирургических родов, вы обеспечите