Готовимся к родам

рожали лежа на спине с закрепленными в специальных стременах ногами, потому что в этом случае им легче реагировать на возможные осложнения. Сторонники реформ справедливо возражают, что осложнения чаще всего возникают именно тогда, когда роженица лежит на спине.
Правильная позиция для родов — это та, которая наиболее эффективно и комфортно способствует прогрессу родов и помогает ребенку найти путь наименьшего сопротивления. Очень часто положение, наиболее удобное для роженицы, является лучшим и для ребенка.

ПОЧЕМУ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИ РОДАХ ИМЕЕТ ТАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Зная, какие положения можно попробовать, потренировавшись в период беременности и обеспечив себе помощь во время родов, вы получаете возможность импровизировать и во время родов найти наилучшее для вас и ребенка положение.
Откуда взялось положение на спине
Приверженность горизонтальному положению доминировала на протяжении ста лет. Врачи учились этому методу в клиниках и учебных заведениях. Несмотря на то, что некоторые книги и курсы по подготовке к родам пропагандировали ходьбу и вертикальное положение во время родов, большинство женщин оставались в кровати, потому что это было единственное известное им положение и потому что они не хотели нарушать сложившуюся практику. Пока женщины не восстановили свои «первородные» права на вертикальное положение и не изменили установку медицинского персонала, роды в большинстве случаев не приносили должного удовлетворения. Дополнительную информацию по истории этой проблемы можно найти в главе 2 «Роды: прошлое и настоящее».
Пять доводов против родов на спине
• Усиливается боль
• Может пострадать ребенок
• Замедляются роды
• Увеличивается вероятность эпизиотомии и разрывов
• В этом нет смысла
Преимущества вертикального положения
Попробуем ответить на этот вопрос, выяснив, почему положение на спине небезопасно для ребенка и неудобно для матери. Ответ нам даст закон, который изучается в старших классах школы, — закон всемирного тяготения. Когда роженица лежит на спине, сила тяготения прижимает ее живот к позвоночнику. Это ненормальное состояние приводит к двум проблемам: во-первых, появляются боли в спине, а во- вторых, пережимаются проходящие вдоль позвоночника главные кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение матки. Неблагоприятные факторы нарастают, как снежный ком: повышается кровяное давление матери, к ребенку поступает меньше крови и кислорода, сокращения матки становятся менее эффективными, прогресс родов замедляется, а роженице приходится выталкивать ребенка вверх. Поднятые и закрепленные в стременах ноги приводят к необходимости разрезать промежность. В результате страдают и мать, и ребенок.
Теперь посмотрим, что происходит, когда роженица сидит, стоит или находится в наклонном положении, опираясь на помощника: гравитация тянет ребенка вниз, поскольку положение матери находится в согласии с силами природы, а не противодействует им, голова ребенка прижимается к шейке матки, способствуя ее более быстрому раскрытию, тело ребенка располагается под углом, облегчающим опускание и нахождение пути наименьшего сопротивления. Когда отсутствует давление на спину, а сила тяготения является помощником, боль уменьшается, сокращения матки становятся более эффективными, и роды продвигаются быстрее. У американских индейцев даже есть поговорка: «Лежа на спине не родишь ребенка».
Вертикальное положение не только помогает ребенку повернуться под нужным углом, но и способствует расширению родовых путей. Когда вы встали с кровати и приняли вертикальное положение, тазовые сочленения, ослабленные гормонами беременности, получают свободу и могут приспособиться к большой голове и широким плечам ребенка. Если вы сидите или лежите, подвижность этих сочленений ограничивается, а апертура таза уменьшается. Кроме того, вертикальное положение способствует естественному растяжению тканей родовых путей и меньше травмирует промежность, позволяя избежать эпизиотомии и уменьшая вероятность разрывов.
Какое положение рекомендуют исследователи?
За последние два десятилетия ученые собрали веские доказательства в пользу вертикального положения при родах. Эксперты (опытные матери и акушеры-гинекологи) пришли к выводу, что женщины, двигающиеся во время родов и рожающие в вертикальном положении, испытывают не такую сильную боль и в меньшей степени нуждаются в обезболивании. Роды у таких женщин менее продолжительные, разрывы влагалища бывают реже и не такими сильными, необходимость в эпизиотомии снижается. Дети лучше снабжаются кровью и кислородом, и электронный мониторинг плода реже регистрирует у них патологическое состояние.
Остерегайтесь роли «пациента»
Опытные врачи и акушерки знают о любопытной особенности, свойственной роженицам, которые большую часть времени проводят лежа в кровати. Если врач навещает роженицу и видит, что она ходит по палате, гуляет в коридоре или рожает, опираясь на руки супруга, он делает вывод, что все идет хорошо, что женщина прекрасно справляется и никакого вмешательства не требуется. Но если роженица лежит, она рассматривается как объект для вмешательства. Врач чувствует себя обязанным что-то предпринять. В одних случаях роженице действительно нужно обезболивающее, а в других ее поведение просто приводит к эффекту домино — то есть к многочисленным ненужным вмешательствам. Роды в различных вариантах вертикального положения — это стандартная практика многих акушерок, но большинство врачей по- прежнему не знакомы с ними. Картина родов, когда женщина сидит на корточках, поддерживаемая сзади супругом, а врач опустился на колени, готовясь принять ребенка, еще не вошла в учебники по акушерству, хотя опускание на колени вовсе не унижает профессии врача. Наилучшее положение для родов — это то, которое вам помогает. Выберите такое место родов, которое будет поощрять вас к импровизации, и таких помощников, которые приспособятся к вашим желаниям.

КАК НАЙТИ НАИЛУЧШЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ РОДОВ

Не существует единственного положения, которое является оптимальным для всех рожениц на всех стадиях родов. Вы должны найти то, что подходит именно вам. Ниже приведены некоторые проверенные на опыте положения.
Приседание
Наилучшее положение, используемое женщинами всего мира, — это приседание.
Зачем садиться на корточки
Это положение благоприятно как для матери, так и для ребенка по следующим причинам:
• ускоряется прогресс родов;
• расширяется апертура таза;