указывают на то, что ребенок уже двинулся вниз и роды скоро начнутся. Цвет выделений может варьироваться от бледно-розового до красно-коричневого; кровь вытекает из крошечных кровеносных сосудов, которые лопаются при стирании шейки матки. Количество крови тоже может быть разным — от нескольких капель до чайной ложки. Консистенция слизи может быть от тягучей до плотной и клейкой. У одних женщин вся пробка отходит сразу, а у других она медленно растворяется обычной вагинальной слизью. Иногда она остается на перчатке врача после вагинального осмотра, и вы можете так и не увидеть ее. Обычно после отхода слизистой пробки до родов остается не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две. Разрыв плодного пузыря. Самый верный признак приближающихся родов — это разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко или пока врач не проколет пузырь (ваши действия при разрыве плодного пузыря см. далее «Что делать, если отошли воды»). Если в момент разрыва плодных оболочек роды уже начались, следует ожидать резкого усиления схваток. После того, как смягчающая прослойка воды исчезнет, голова ребенка действует как клин, расширяя шейку матки. Теперь присутствие ребенка действительно ощущается. Неповрежденные оболочки защищают и мать, и ребенка. Они предотвращают проникновение инфекции к плоду на первой, медленной стадии родов. Кроме того, жидкость ослабляет давление головы ребенка в первые часы сокращения матки и помогает более равномерно распределить давление во время раскрытия шейки матки. Исследования показали, что спонтанный разрыв плодных оболочек при раскрытии от 2 до 4 сантиметров стимулирует и ускоряет процесс родов. Иногда разрыв плодного пузыря происходит во сне — женщина спит и не знает, что роды уже начались, пока внезапно не «начинаются» сильные схватки. В других случаях схватки начинаются только через несколько часов после отхода вод (или не начинаются вообще). Замечание Марты.Первородящих женщин начало схваток может испугать. Вы никогда в жизни не испытывали подобных ощущений, и, кроме того, роды редко проходят так, как вы репетировали на курсах. Когда я рожала своего первого ребенка, первым признаком приближающихся родов стал отход вод — в три часа утра после посещения туалета. Примерно через десять минут на меня обрушились схватки. Они не были слабыми и постепенно усиливавшимися, как написано в книгах. Схватки быстро перешли в активную стадию родов. Вероятно, все началось раньше — когда я спала. Не имея никакого опыта, я считала эти схватки слабыми и думала, что не выдержу, когда они усилятся, — но этого не случилось. С тех пор я говорю женщинам, которые занимаются у меня на курсах, что если у вас не возникло никаких проблем, а схватки стали такими сильными, что вы с трудом выдерживаете их, это значит, что боль достигла пика. Ваше тело знает свои возможности. Тем женщинам, которые завидуют моим быстрым родам, я говорю: «Обеспечьте мне медленные классические роды!» Предродовые* и родовые схватки — как их различить Родовые схватки • Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще. • Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам. • Усиливаются при ходьбе. • Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. • Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается. • Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи Предродовые схватки • Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее. • Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар. • Не усиливаются или исчезают при ходьбе. • Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ. • До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений. • Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь. * Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов. Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались. Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из- за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов. Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально. Язык родов У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться. Опускание Ребенок опускается в область таза. Раскрытие Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов. Стирание Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.
