Заболевания кожи

размеров. У большой части больных со временем в патологический процесс вовлекаются даже суставы. Появляется их припухлость, в конце концов, пораженная конечность сильно отекает, становится болезненной. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются в размерах вследствие развития воспалительных процессов в них. При этом значительно повышается температура тела больного.

После этого очаги на коже приобретают синюшный оттенок. Обычно заболевание продолжается в течение нескольких дней. После чего наступает выздоровление. Однако в ряде случаев патологический процесс значительно затягивается и принимает хроническое течение. После перенесенного заболевания в организме переболевшего развивается иммунитет, который пропадает в течение быстрого времени, поэтому всегда возможны повторные случаи заражения.

Лечение профессиональных заболеваний кожи

Так как большинство заболеваний кожи профессионального происхождения носит аллергический характер, то первым и самым необходимым мероприятием в их терапии является полное исключение контакта больного с вызвавшими заболевание аллергенами. Даже если это не приводит к полному выздоровлению, то по крайней мере состояние больного улучшается, кожные проявления становятся менее выраженными. Профессиональные стигмы не требуют терапии вообще.

В целом медикаментозная терапия профессиональных заболеваний полностью соответствует таковой при схожих непрофессиональных патологиях. Применяются противоаллергические и противовоспалительные препараты, биологически активные вещества, витамины, препараты, нормализующие иммунные силы организма. Особенно интенсивного и длительного лечения требует экзема. Иногда при этом заболевании больному назначают препараты гормонов коры надпочечников.

При профессиональных заболеваниях инфекционного происхождения необходимы противогрибковые, противовирусные препараты или антибиотики.

Прогноз. При практически всех заболеваниях прогноз благоприятный при условии исключения контакта с вызвавшим заболевание аллергеном. Исключение составляют и хронические формы эризепилоида.

Реабилитационные мероприятия

Все больные, перенесшие профессиональные заболевания кожи и имеющие неблагоприятный аллергенный фон, должны находиться под постоянным наблюдением у врача-профпатолога в поликлинике либо в специальных диспансерах. Для таких лиц производяться постоянные углубленные медицинские осмотры, в которых принимают участие многие врачи-специалисты смежных специальностей.

Большая роль принадлежит руководителям предприятий, на которых осуществляется работа с вредными веществами. Здесь большое внимание должно уделяться оптимизации условий труда, проведению периодических оздоровительных процедур.

И, наконец, самым важным мероприятием является использование самим рабочим различных индивидуальных средств защиты от вредных химических веществ и физических факторов.

Профилактика профессиональной патологии кожи

Профилактика профессиональных заболеваний кожи складывается из нескольких следующих ключевых моментов.

1. Профессиональная ориентация. Людям, имеющим аллергические заболевания и у которых есть родственники с похожей патологией, рекомендуется тщательно подходить к выбору будущей профессии, избегая производства с вредными факторами.

2. Постоянные медицинские осмотры рабочих таких заводов с участием большого количества разных специалистов.

3. Применение на предприятиях групповых и индивидуальных средств защиты от вредных химических веществ и физических факторов, проведение оздоровительных мероприятий.

4. При появлении аллергических реакций – смена места работы, избегание контакта с потенциальными аллергенами.

5. Предотвращение действия на организм факторов, способствующих развитию заболеваний: своевременное лечение сопутствующих патологий, коррекция иммунных сил организма. Профилактика инфекционных заболеваний, сбалансированное полноценное питание.

Глава 14. Нейродерматозы

К этой группе заболеваний относятся почесуха, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек Квинке, нейродермит. Все нейродерматозы имеют один весьма характерный симптом – сильный зуд, который часто приводит к невротическим нарушениям. Нейродерматозы классифицируются следующим образом:

1) кожный зуд – локализованный, универсальный;

2) нейродермит – ограниченный, диффузный;

3) почесуха (пруриго) детская, взрослых, узловатая;

4) крапивница (хроническая).

Кожный зуд

Это самостоятельное заболевание. Основным его проявлением является длительно существующий зуд, приводящий к расчесам на теле. Субъективные ощущения зуда вызываются за счет участия всех чувствительных аппаратов кожи. Диагноз этого заболевания ставится после исключения всех болезней кожи, крови, заболеваний печени, почек, нарушений обмена веществ, т. е. всех патологий, при которых среди прочих симптомов имеется достаточно выраженный зуд кожи. При кожном зуде не бывает первичных морфологических элементов. Проявлениями зуда кожи являются вторичные морфологические элементы, такие как: экскориации, корочки с точечными и линейными геморрагиями.

Зуд появляется приступообразно, чаще вечерами или ночами, реже – днем. Он бывает различной интенсивности: от слабого до изнурительного, приводящего к снижению работоспособности больного, бессоннице. Длительно существующий кожный зуд у некоторых больных приводит к изменению ногтей, которые приобретают отточенный или «полированный» вид. Если в результате длительно существующего сильного зуда появляется лихенизация, то речь уже идет о переходе кожного зуда в нейродермит. Зуд делят, в зависимости от его распространенности, на генерализованный, или универсальный, и локализованный, или ограниченный. Локализованный зуд наиболее часто затрагивает область наружных половых органов – это вульва у женщин, мошонка у мужчин и анус. Также ограниченный кожный зуд бывает в области внутренних поверхностей бедер, голеней, шеи, головы. В основе локализованного зуда лежат: глистная инвазия (особенно острицы), воспаления вульвы, влагалища, прямой кишки, ануса. Также большое значение имеет вегетоневроз, нейропсихические, нейросексуальные, эндокринные нарушения. В основе генерализованного зуда лежат обменные нарушения у пожилых больных (сенильный зуд), интоксикации (зуд у беременных), а также невыясненные причины.

Лечение. Назначаются антигистаминные препараты: диазолин по 0,05–0,1 г 2–3 раза в сутки, супрастин, пипольфен по 0,025 г 3 раза в день. Все эти средства можно применять и в виде внутримышечных инъекций для более выраженного успокаивающего эффекта. Также применяются и препараты кальция в виде 10%-ного раствора хлористого кальция внутривенно или 10%-ного раствора кальция глюконата внутримышечно. Пожилым людям рекомендуется фитотерапия в виде отвара хвоща полевого (1 ст. л. на 1 стакана кипятка, настоять 1,5 ч и пить глотками в течение суток). Длительность приема – 2,5 недели. При особо упорном и мучительном зуде назначают глюкокортикоидные препараты, если нет противопоказаний к их применению.

Если у больного имеются невротические расстройства, то целесообразно применять седативные препараты, такие как бром, валериану, а также транквилизаторы (седуксен, элениум, триоксазин, либриум). Достаточно широко применяется физиотерапевтическое лечение в виде сероводородных или радоновых ванн, морских купаний, а также ванн с отваром коры дуба, череды, отрубями. При генерализованном зуде протирают кожу 1–2%-ным спиртовым раствором тимола, карболовой кислоты, ментола. С целью уменьшения сухости кожи назначаются витамины А, В₂, В₃, а наружно – смягчающие кремы. При ограниченном зуде применяют кортикостероидные мази: «Синалар», «Локакортен», 1–2%-ная преднизолоновая мазь, 3–5%-ная борно-дегтярная мазь, кремы с половыми гормонами (прежде всего андрогенами) – метилтестостероном или тестостерон-пропионатом.

Нейродермит