рациональных бесед и гипнотерапии.
Коллективная психотерапия – это специфический лечебный метод, который состоит в систематической психотерапевтической работе как уже существующих, так и специально создаваемых групп больных. Эта работа проводится под руководством и контролем компетентного врача, который использует влияние коллектива на каждого больного и влияние одних больных на других в лечебных целях. Задачами коллективной психотерапии являются лечебное перевоспитание и реадаптация, активизация, ободрение, отвлечение больных и переключение их интересов на новые жизненные цели. Понятие «коллективная психотерапия» включает:
•
•
•
•
•
•
Во время коллективной психотерапии большое значение имеют беседы, во время которых надо убеждать не в целесообразности бросить курить (это курильщик знает сам), а в возможности сделать это в результате собственных усилий и лечения.
Коллективная психотерапия – активизирующий метод лечения, а активизировать можно только то, что глубоко захватывает личность, создает для нее новые ценности и ориентации. Психотерапия, несомненно, неотделима от глубокой, подчас сложной работы больного над собой. Эта работа стимулируется, поддерживается и обогащается влиянием других участников группы. Это возможно лишь в том случае, если отношения между участниками группы становятся неформальными, дружескими, основанными на симпатиях. Следовательно, первым этапом коллективной психотерапии является работа по созданию структуры группы, основы для последующей лечебной атмосферы. Важную роль играет создание особого настроя каждого члена группы, стремление всех избавиться от курения. На первых этапах коллективной психотерапии важно сплотить пациентов, создать живую заинтересованность в групповом лечении. В ходе групповых встреч больные (точнее, пациенты) научатся самостоятельным приемам борьбы с искушением закурить. Второй этап коллективной психотерапии – перестройка жизненных критериев, отношений к себе и окружающим. Другими словами, человек убеждается, что здоровый образ жизни укрепляет собственное «я», семейные отношения, отношения в коллективе, вызывает уважение.
Третий этап – закрепление принятого решения отказаться от курения, новых перспектив развития личности.
Для лечения никотинизма очень эффективно применение коллективной психотерапии в условиях совместной деятельности. Понятие «совместная деятельность» включает занятия спортом и прикладным искусством, прогулки, создание различных клубов и т. п. Деятельность оказывает многостороннее влияние на группу, она способствует формированию духа сплоченности, отвлекает от вредных привычек, активизирует личность. Факторами (приемами) психотерапии в группе являются сила примера, доверительные взаимоотношения. Но основным приемом лечения при совместной деятельности являются словесное убеждение, конкретные примеры, советы, исходящие от врача-психотерапевта. Например, врач может привести конкретные примеры из собственной практики о вреде курения, о возникновении у курильщиков серьезных заболеваний и т. п. Опыт показал, что коллективную психотерапию у курильщиков лучше (эффективнее) проводить в больших группах по 20—25 человек.
При лечении табакокурения успешно применяется, кроме того, рациональная психотерапия. Рациональная (разъяснительная) психотерапия является самой распространенной лечебной методикой. Рациональная психотерапия проводится в виде бесед или лекций с одним или несколькими больными и включает рекомендации по знакомству с популярной медицинской литературой, демонстрации кинофильмов, прослушивание магнитофонных записей и многое другое. Пациенту предлагается самому понять особенности своей болезни (никотинизма), проявить наибольшую активность и стремление бросить курить. Врач, проводящий разъяснительную беседу, должен быть хорошо осведомлен в медицинской области, являющейся предметом обсуждения, и уметь в доступной форме (без сложных медицинских терминов) изложить пациенту те сведения, которые необходимы для успешного лечения. Задача разъяснительной психотерапии – это планомерное и систематическое знакомство пациента с вопросами, связанными с его болезнью. Рациональная (разъяснительная) психотерапия обращена к уму и рассудку больного, врач, опираясь на логику, должен убедительно демонстрировать пациенту ошибки в его рассуждениях, неправильное отношение к своей вредной привычке. Воздействие на пациента именно логическим убеждением является самой существенной чертой этого метода, наиболее эффективно воздействует на сознание человека. Достижение желаемого результата после лечения – полного отказа от курения – определяется умением и квалификацией врача-психотерапевта. В ходе бесед врач как бы держит у пациента своеобразный экзамен «на должность» его наставника, учителя, воспитателя. Психотерапия, проводимая врачом, не сдавшим экзамена, не бывает эффективной. Кроме того, в рациональной психотерапии неприемлем стандарт, к каждому пациенту необходим строго индивидуальный подход в зависимости от стажа курения, состояния здоровья, пола, возраста, профессии, семейного положения. В ходе разъяснительных бесед пациент должен сам принять решение распрощаться с табакокурением и укрепиться в этом решении.
На сегодняшний день в мире насчитывается около 120 способов лечения табачной зависимости. На практике наиболее часто применяется около 40 из них. Однако ни один из этих способов не является универсальным, каждый имеет свои достоинства и недостатки, своих сторонников и противников. Большинство врачей-наркологов склоняется к тому мнению, что изолированное применение любого метода лечения (медикаментозного, иглорефлексотерапии, витаминов, нетрадиционных методов лечения и др.) без психотерапии имеет недостаточный и кратковременный эффект. Объясняется это тем, что эмоциональная привязанность человека к сигарете бывает очень велика, отказ от сигареты переживается крайне тяжело, и не всем под силу пережить его самостоятельно. Роль психотерапевта в этом случае состоит в том, чтобы постепенно развенчать миф о сигарете, дать время пациенту, чтобы привыкнуть к мысли о скором расставании с сигаретой. Тем, кому курение служит способом общения, можно пройти групповую терапию.
Для большинства пациентов за 2—3 недели происходит спад психического напряжения, идет переоценка ценностей, они пытаются представить будущую жизнь без сигареты. В этот период задачей психотерапевта является продумать, чем отвлечь пациента, если у него после отказа от курения появилось ощущение душевной пустоты, потери чувства радости жизни, ее удовольствий.
Гипноз означает определенную технику внушения в состоянии искусственного сна, которая стала широко применяться с середины XIX в. Внушение под гипнозом – крайне эффективная лечебная техника, применяемая при лечении неврозов, однако эффект гипнотического внушения крайне неустойчив. Внушенная под гипнозом информация перестает влиять на человека в течение максимум суток после проведения сеанса, и никаких значимых для личности и поведения человека изменений после проведения гипнотического сеанса не происходит. Следовательно, вряд ли можно ожидать от гипноза долгосрочного эффекта в лечении никотиновой зависимости, хотя гипноз может явиться поддерживающей методикой той или иной психотерапевтической программы, он может углубить степень внушаемости пациента.
Гипно-суггестивное воздействие на пациента с целью отказа от курения в сочетании с другими методами лечения, как правило, приводит к положительному результату.
Гипноз (от греч. hypnos – «сон») – это особого рода сноподобное состояние человека. В основе гипнотического состояния (согласно открытиям И. П. Павлова) лежит процесс торможения, захватывающий
