Неемии, 2 Езд - Вторая книга Ездры, Тов - Книга Товита, Иудифь - Книга Иудифи, Есф - Книга Есфири, Иов - Книга Иова, Пс - Псалтирь, Притч - Притчи Соломона, Еккл - Книга Екклезиаста, Песн - Песнь песней Соломона, Прем - Книга Премудрости Соломона, Сир - Книга Премудрости Иисуса, сына Сирахова, Ис - Книга пророка Исаии, Иер - Книга пророка Иеремии, Плач - Плач Иеремии, Посл Иер - Послание Иеремии, Вар - Книга пророка Варуха, Иез - Книга пророка Иезекииля, Дан - Книга пророка Даниила, Ос - Книга пророка Осии, Иоил - Книга пророка Иоиля, Ам - Книга пророка Амоса, Авд - Книга пророка Авдия, Иона - Книга пророка Ионы, Мих - Книга пророка Михея, Наум - Книга пророка Наума, Авв - Книга пророка Аввакума, Соф - Книга пророка Софонии, Агг - Книга пророка Аггея, Зах - Книга пророка Захарии, Мал - Книга пророка Малахии, 1 Мак - Первая книга Маккавейская, 2 Мак - Вторая книга Маккавейская, 3 Мак - Третья книга Маккавейская, 3 Езд - Третья книга Ездры.
Новый Завет
Мф - Евангелие от Матфея, Мк - Евангелие от Марка, Лк - Евангелие от Луки, Ин - Евангелие от Иоанна, Деян - Деяния святых апостолов, Иак - Послание Иакова, 1 Пет - Первое послание Петра, 2 Пет - Второе послание Петра, 1 Ин - Первое послание Иоанна, 2 Ин - Второе послание Иоанна, 3 Ин - Третье послание Иоанна, Иуд - Послание Иуды, Рим - Послание к Римлянам, 1 Кор - Первое послание к Коринфянам, 2 Кор - Второе послание к Коринфянам, Гал - Послание к Галатам, Еф - Послание к Ефесянам, Флп - Послание к Филиппийцам, Кол - Послание к Колоссянам, 1 Фес - Первое послание к Фессалоникийцам (Солунянам), 2 Фес - Второе послание к Фессалоникийцам (Солунянам), 1 Тим - Первое послание к Тимофею, 2 Тим - Второе послание к Тимофею, Тит - Послание к Титу, Флм - Послание к Филимону, Евр - Послание к Евреям, Откр - Откровение апостола Иоанна Богослова (Апокалипсис).
Материя и дух
Человеческие ценности в медицине{17}
Я хотел бы поговорить о некоторых основоположных, непреложных человеческих ценностях в их связи с медициной и затронуть вопрос страдания вообще и вопрос смерти, ее места по отношению к нам, медикам, христианам, священникам, потому что я – так уж случилось – одновременно священник и бывший медик.
Сразу после войны, в связи с Нюрнбергским процессом и расследованиями относительно концентрационных лагерей, появились документы об использовании пленных в качестве подопытного материала для медицинских исследований. Не вдаваясь в обсуждение или описание фактов, я хотел бы подчеркнуть, что изначально, с точки зрения медицинской традиции, пациент никогда не может рассматриваться как предмет объективного исследования, с ним нельзя обходиться как с подопытным животным. Я думаю, медицина как отрасль человеческой деятельности занимает совершенно особое место именно потому, что наука в ней сочетается с ценностями, подходом, не имеющими ничего общего с наукой. В основе врачебного подхода – сострадание, а сострадание по самой своей природе ненаучно. Это человеческий подход, который может быть привнесен в любую отрасль человеческой деятельности, но медицины вовсе не существует вне сострадания, без сострадания. Медик, если он только человек науки, способный холодно, хладнокровно, бесстрастно делать то, что требуется, без всякого отношения к пациенту, медик, для кого главное не пациент, а действие врачевания, будь то лекарственное лечение, хирургическое вмешательство или иные методы, – не медик в том смысле, в котором я надеюсь, я хотел бы, чтобы мы все думали о медицине.
Я помню молодого врача (сейчас он занимает кафедру хирургии во Франции), с которым мы обсуждали перед войной аргументы за и против анестезии при той или иной операции, и он прямо заявил, что единственная цель анестезии – облегчить работу хирурга. Страдает ли пациент или нет – совершенно неважно. Я не преувеличиваю, он именно это говорил и имел в виду, он бы разделал пациента живьем, если бы это можно было сделать без помех, без того, чтобы операция не стала труднее и неудобнее для него, врача. Я также встретил во время войны молодого военнопленного хирурга. Он имел доступ к пленным солдатам и офицерам своей страны. Я предложил ему свои услуги в качестве анестезиолога. Он пожал плечами и сказал: «Мы имеем дело с солдатами, они должны быть готовы к страданию». И он оперировал без анестезии всякий раз, когда это не создавало проблем ему. Я помню одну из его операций. У солдата был огромный нарыв на ноге, при вскрытии которого врач отказался применить анестезию. Он оперировал без наркоза, солдат выл и ругался. Когда операция кончилась, к пациенту вернулось самообладание, и, будучи дисциплинированным и хорошо вымуштрованным солдатом, он извинился перед лейтенантом за свои выражения. И, я помню, тот ответил: «Ничего, ваши выражения были соразмерны вашей боли, я вас извиняю». Но ему и в голову не пришло, что боль была соразмерна его бесчеловечности и полному отсутствию чувства солидарности.
Я даю вам эти примеры потому, что, хотя такие ситуации встречаются не каждый день, люди теряют восприимчивость и порой в самой обычной ситуации могут быть столь холодны, до такой степени лишены человеческого сострадания, чуткости, что теряют право считаться медиками. Они мясники, техники, но не медики. Французский писатель Ларошфуко говорит: «У нас у всех достанет сил, чтобы перенести несчастья ближнего»{18}. Именно этого медик не вправе делать, таким он не может быть. В основе отношения врача к пациенту, к проблеме болезни, ко всей этике и философии медицины лежит сострадание, чувство солидарности, уважение и благоговение перед человеческой жизнью, отдача тому единственному человеку, который сейчас перед ним. Без этого медицинская деятельность может быть чрезвычайно научной, но потеряет самую свою суть.
Однако сострадание не означает сентиментальность. Те из вас, из нас, у кого есть опыт трагических ситуаций, в хирургии или при неотложной медицинской помощи, особенно в напряженных обстоятельствах и ситуациях, прекрасно знают, что следует оставаться без эмоций, по крайней мере, пока мы заняты пациентом. Невозможно оперировать под обстрелом в состоянии волнения; стреляют по вам или нет, все ваше внимание должно быть сосредоточено на пациенте, потому что он важнее вас, вы существуете ради него, единственный смысл вашего бытия – он, его нужда. Сострадание – не сочувствие того рода, какое мы временами испытываем, которое порой ощутить легко, а порой вызывается ценой больших усилий воображения. Это не попытка испытать то, что чувствует другой, ведь это просто невозможно, никто не может пережить зубную боль своего ближнего, уж не говоря о более сложных эмоциях, в тот момент, когда человек узнает, что у него рак или лейкемия, что его подстерегает смерть, что ему предстоит умереть.
Но что нам доступно – это чувствовать боль, собственную боль по поводу чужого страдания. Это очень важное различие: надо пройти воспитание, надо решиться воспитывать в себе способность отзываться всем умом, всем сердцем, всем воображением на то, что
