В России первые исследования в области охраны детского здоровья связаны с именами С. Зыбелина, Н. Амбодика—Максимовича, Н. Новикова и др. Первый русский педиатр С. Хотовицкий в 1836 году начал читать в петербургской Медико—хирургической академии полный систематический курс детских болезней. Он же издал и первое руководство «Педиатрика» (1847). В 1834 году в Петербурге была открыта первая детская больница (Николаевская), в 1842–м – аналогичная больница в Москве (Ольгинская). В 1869 году в Медико—хирургической академии была официально учреждена первая в России кафедра детских болезней, которую возглавил В. Флоринский. К. Раухбус построил в Петербурге первую в мире больницу, спланированную с учетом особенностей детского возраста, в 1912 году под его руководством состоялся 1–й съезд педиатров всероссийского значения.
После революции организация детского здравоохранения была перестроена. Произошло разделение ее на отдельные специальности, создана широкая сеть лечебных и профилактических учреждений.
Важнейшие проблемы современной педиатрии во всем мире – изучение реактивности растущего организма в норме и патологии, выяснение истоков и условий формирования хронических форм болезней, механизмов и последствий нарушения взаимодействия матери и плода, разработка новых форм специализированной помощи детям.
Символический аспект. Красная Шапочка еле идет по лесу, опираясь на костыли, около нее больной заяц. Она шагает с трудом, неся бабушке (в последний раз, так как тяжело больна) пирожки и горшочек масла.
Прорицательный аспект. Обратите внимание на здоровье своих детей.
СЕМЕРКА МЕЧА
Исцеление двух слепых
Когда Иисус шел оттуда, за Ним следовали двое слепых и кричали: «Помилуй нас, Иисус, Сын Давидов!..» И говорит им Иисус: «Веруете ли, что Я могу это сделать?» Они говорят Ему: «Ей, Господи». Тогда он коснулся глаз их и сказал: «По вере вашей да будет вам». И открылись глаза их.
И, проходя, увидел человека, слепого от рождения. Ученики Его спросили у него: «Равви! Кто согрешил, он или родители его, что родился слепым?»
Иисус ответил: «Не согрешил ни он, ни родители его, но это для того, чтобы на нем явились дела Божии… Доколе Я в мире, Я свет миру». Сказав это, он плюнул на землю, сделал брение из плюновения и помазал брением глаза слепому. И сказал ему: «Пойди, умойся в купальне…» Он пошел и умылся, и пришел зрячим.
Первоначальные сведения о глазе и глазных болезнях содержатся уже в древнеегипетских памятниках письменности, в трудах Гиппократа, в работах индийских и китайских медиков. В Средние века, во время расцвета арабской культуры, эта наука достигла относительно высокого развития: на арабском языке написан ряд трактатов по офтальмологии (Ибн Сина и другие авторы), в Европу эти сочинения стали проникать в XIV–XV веках. В XVII веке немецкий ученый И. Кеплер установил, что функцию световосприятия выполняет не хрусталик, а сетчатка, а хрусталик лишь преломляет свет. В этот же период возникло представление о катаракте как о помутнении хрусталика (французский врач П. Бриссо). В XVIII веке была разработана техника удаления катаракты.
В Европе офтальмология сложилась как самостоятельная отрасль медицины в начале XIX века, когда стали открываться специальные глазные лечебные учреждения и кафедры глазных болезней в университетах.
В течение XIX века успешно развивалась оперативная офтальмология, были введены в практику многие операции по поводу глаукомы, извлечения из глаз инородных тел. После Октябрьской революции 1917 года Наркомздрав РСФСР разработал план организации офтальмологической помощи, предусматривающий не только лечение, но и профилактику глазных заболеваний. Трахома была практически ликвидирована, стали успешно лечить многие заболевания глаз, например туберкулез.
В XX веке офтальмология обогатилась новыми методами инструментальной диагностики: биомикроскопия, рентгенография, изотопная диагностика.
Во второй половине XX века в практику были введены операции под микроскопом (микрохирургия глаза). В этой связи нельзя не упомянуть родоначальника этого метода великого врача С. Федорова.
Символический аспект. У источника стоит слепой, готовясь омыть глаза. Чуть поодаль стоит Иисус и смотрит на него с любовью.
Прорицательный аспект. Следует обратить внимание на органы зрения. Понаблюдайте за внутричерепным давлением.
ШЕСТЕРКА МЕЧА
ИСЦЕЛЕНИЕ БОЛЬНОГО
В КУПАЛЬНЕ ВИФЕЗДА
Гематология
Иисус, увидев его лежащего и узнав, что он лежит уже долгое время, говорит ему: «Хочешь ли быть здоров?» Больной отвечал ему: «Так, Господи, но не имею человека, который опустил бы меня в купальню, когда возмутится вода…» Иисус говорит ему: «Встань, возьми постель твою и ходи».
Проблемы с кровью в центре внимания данного Аркана.
Кровь осуществляет перенос глюкозы, аминокислот, жирных солей, кислот и других питательных веществ от органов пищеварения к тканям, а конечных продуктов обмена веществ – мочевины, мочевой кислоты, креатина и др. – к органам выделения. Кровь участвует в регулировании водно—солевого обмена и кислотно—щелочного равновесия в организме, поддерживает постоянную температуру тела. Защитная функция крови осуществляется благодаря наличию в ней антител, антитоксинов, лизинов и способности белых кровяных телец (лейкоцитов) уничтожать микроорганизмы и инородные тела. Важнейшее свойство крови – свертываемость – защищает организм от потери крови при ранах.
В 100 мл крови содержится 18–24 г сухого остатка и 77–82 г воды. Вода составляет более половины массы эритроцитов и 90–92 % плазмы. Плазма содержит промежуточные и конечные продукты обмена веществ. Это соли, гормоны, витамины, ферменты.
Кровь отражает в той или иной степени все сдвиги в функциях отдельных органов и систем и патологические процессы, развивающиеся в организме. При нарушениях обмена веществ, заболеваниях желез внутренней секреции, печени и других органов наблюдается изменение химического состава крови. Один из важнейших показателей – уровень гемоглобина в крови, его снижение говорит об анемии и ряде других заболеваний. Изменение содержания в крови различных ее компонентов (лейкоцитов, эритроцитов, белка, тромбоцитов и др.) играет важную роль для постановки диагноза и лечения заболевания. Изменения крови могут носить разнообразный характер, вплоть до ее неожиданного увеличения в количестве или уменьшения.
Патологии крови связаны с болезнями системы крови и кроветворения. Этиология ряда заболеваний, например лейкозов, остается невыясненной.
Величина кровяного давления в артериях, венах и капиллярах различна. Она является показателем функционального состояния организма. Артериальное давление претерпевает ритмические колебания, нарастая при сокращении сердца (систоле) и снижаясь в период его расслабления (диастолы). Каждая новая порция крови, выбрасываемая сердцем, растягивает эластичные стенки аорты и центральных артерий. Во время сердечной паузы растянутые стенки артерий сужаются и проталкивают кровь через артериолы, капилляры, вены.
У человека и животных (многих млекопитающих) максимальное систолическое давление составляет около 120 мм рт. ст., а минимальное диастолическое около 70 мм рт. ст. Разность между этими двумя показателями называется амплитудой или пульсовым давлением.
У человека артериальное давление обычно измеряют на руке выше локтя с помощью сфигроманометра.
Капиллярное давление ниже артериального примерно на 40 мм рт. ст.
Венозное давление измеряют прямым способом, вводя в вену иглу, соединенную с манометром.
У человека кровяное давление в артериях в среднем составляет: систолическое (максимальное) 115–125 мм рт. ст.; диастолическое (минимальное) 70–80 мм рт. ст. С возрастом эти величины меняются.
Стойкое увеличение давления –
Изучением крови и кроветворной системы, их строения, функций, заболеваний и методов лечения занимается
Возникновение гематологии как науки связано с открытием итальянским анатомом М. Мальпиги (1961) и голландским биологом А. Левенгуком (1673) эритроцитов в крови животных и английским хирургом У. Хьюсоном – лейкоцитов (1673). Тромбоциты были открыты французским ученым Ж. Гайемом (1877–1879) и итальянским ученым Дж. Биццоцерро (1882). В 1892 году русский ученый И. Мечников создал свое учение о фагоцитозе.
Огромных успехов современная гематология достигла в гемокоагулологии (учении о свертываемости крови), основоположником которой был русский ученый А. Шмидт. Им в середине XIX века создано учение о свертываемости крови. Больших успехов достигли и прочие отрасли этой науки, в том числе лейкозология (учение о лейкозах).
В 1926 году советским ученым А. Богдановым был организован первый в мире научный институт переливания крови, затем подобные институты были созданы повсеместно. Существуют Международное общество гематологов и Международное общество трансфузиологов.
Символический аспект. Больной и бледный человек, явно с дисфункцией органов кроветворения, направляется к купальне, рядом Иисус в голубом хитоне, он смотрит просветленным взором на больного.