увеличиваются, уплотняются капиллярами для принятия возможной беременности. После того как один из яичников высвобождает зрелое яйцо, готовое к оплодотворению, кровяные сосуды эндометрии претерпевают изменения, которые дают им возможность выбрасывать больше крови. Железы эндометрии начинают выделять слизь. Если оплодотворенное яйцо самостоятельно не имплантируется в эту среду, примерно, к 6-8 дням после овуляции, содержимое матки разрушается и испускается из матки через вагину. Затем цикл возобновляется при сложном взаимодействии гормонов. Для многих женщин, страдающих от менструальных расстройств, этот процесс и не простой, и не безболезненный.
Болезненная менструация
Простагландины, субстанции, похожие на гормоны, считаются виновниками послеменструальных судорог. Эти субстанции, отвечающие за регулирование деятельности мягких мышц, могут стать причиной сокращений матки и уменьшения потока крови в нее. Простагландины подают сигнал в матку для опорожнения во время менструации и сокращения при рождении ребенка.
Короткие, мягкие сокращения в первые дни периода – явление обычное; матка сокращается до некоторой степени, чтобы вытолкнуть содержимое. Повышенные уровни простагландинов могут привести к излишним сокращениям матки, что вызывает боль. Женщина ощущает дискомфорт, когда субстанции снижают поток крови в матку, поскольку метаболические побочные продукты накапливаются в тканях.
Другим фактором судорог может оказаться снижение кальция и магния в период менструации; оба минерала помогают мышцам расслабляться и восстанавливаться.
Что будет делать врач
Современная медицина классифицирует дисменорею, или болезненные периоды, на два типа – первичный и вторичный. Если болезненная менструация не является результатом физической аномалии или заболевания, то это первичная дисменорея. Если же боль вызвана таким состоянием, как фиброиды или эндометриоз, врачи считают это вторичной дисменореей.
Как правило, сначала врачи прописывают противовоспалительные средства, снимающие боль, такие, как аспирин, ибупрофен (мотрин, адвил), напроксен (напросин), мефанамическую кислоту (понстел) и другие нестероидные противовоспалительные лекарства (NSAID). Эти средства сдерживают синтез простагландинов. Они гарантируют успех на 80%, если их принимать сразу при болевых ощущениях и продолжать прием до их окончания.
Как и большинство болеутоляющих средств, NSAID перерабатываются печенью и воздействуют на нее; мы рекомендуем принимать эти лекарства с осторожностью, если у вас заболевание печени или вы регулярно принимаете алкоголь. Некоторые NSAID дают побочные эффекты, включая головную боль, обострение гастрита. Длительное применение может привести к воспалению и язвам пищеварительного тракта.
Другим средством для облегчения болей при менструации служат контрацептивные таблетки, которые также гарантируют успех на 80%. Гормоны в контрацептивах препятствуют овуляции и снижают количество содержимого матки, вырабатывающегося за цикл. Длительное использование контрацептивных гормонов связывают с повышенным риском заболевания раком. Новые таблеточные формулы, соединяющие эстроген с прогестероном, повышают риск заболеваемости эндометриальным раком, а, возможно, и раком груди, хотя и в незначительном количестве, тогда как длительное применение значительно увеличивает риск заболевания раком печени и приводит к сердечно-сосудистым проблемам.
У некоторых женщин в период менструации появляется чувство апатии. Таких женщин необходимо обследовать на анемию, низкий процент сахара в крови и другие состояния, понижающие энергетику.
Обильное кровевыделение
При пониженном дыхании и кровяном давлении обычная менструация лишь слегка снижает у женщин физическую энергию. Обильное кровевыделение может стать причиной слабости, истощения и анемии. Поскольку сильное кровевыделение может оказаться сигналом определенных проблем, таких, как эндометриозы, необходимо обязательно выяснить причину.
Конечно, понятие «обильное кровевыделение» субъективно, так как поток крови у разных женщин различен. Один и тот же объем потерянной крови может быть обычным для крупной женщины, тогда как у маленькой или хрупкого телосложения он может стать причиной анемии. В общем если женщина вынуждена менять тампон или прокладку каждый час в течение семи дней, она теряет значительное количество крови и должна незамедлительно обратиться к врачу.
Тяжелые менструальные периоды могут зависеть от многих состояний, большинство из которых гормонального характера. Эндометриозы, фиброидная киста матки или инфекция, рак, эктопическая беременность, лекарства, разжижающие кровь, – все это может осложнять периоды менструации. Другим фактором является дефицит витамина А или дисбалансы печени. Стрессовые ситуации или длительное эмоциональное смятение, а также применение большого количества лекарств или алкоголя могут разрушать гормоны и приводить к обильному кровевыделению.
Что будет делать врач
Обследование для определения причины обильного кровевыделения должно включать осмотр таза на наличие фиброидов, эндометриоза или иных аномалий. Кроме того, необходимо сделать анализы крови, чтобы выяснить, кроется ли причина в крови или это анемия. Другие тесты включают гормональные анализы или гистероскопию, которая дает возможность осмотреть внутреннюю сторону матки с помощью зонда. Если кровотечение связано со сгустками крови или эндометриозом, его можно остановить с помощью D&C, или растяжением шейки и выскабливанием, когда содержимое матки удаляется.
Первичное медицинское лечение для остановки обильного кровотечения заключается в приеме контрацептивных лекарств в течение 5-7 дней. Другие гормональные лечения включают и другие средства, подавляющие функцию яичников, такие, как даназол, однако, они обладают множеством побочных эффектов, включая прекращение менструации и их дозировка должна тщательно регулироваться для каждого индивида. Если обильное кровотечение продолжается и лекарства не дают никакого эффекта, врач может порекомендовать гистероктомию.
Нерегулярная менструация
Как правило, менструация следует за овуляцией; у женщины начинается кровевыделение через четырнадцать дней после высвобождения яйца. У одних женщин менструальный цикл более длительный, у других – короче; самым важным является то, что цикл должен быть регулярным. Исключением является период приближения менопаузы в возрасте около 50 лет или более, когда менструация обычно сокращается и становится нерегулярной. У девочек-подростков также могут быть нерегулярные менструальные циклы.
Около 80% женщин, чьи циклы нерегулярны, могут соотнести проблему с гормональными дисбалансами или разрывами. Дополнительные симптомы могут включать непереносимость сахара, беспокойство и депрессию.
В остальных 20% случаев причиной могут служить разнообразные состояния, однако, они могут соотноситься с гормональным дисбалансом. Нерегулярная овуляция, например, может означать наличие либо очень малого, либо очень большого количества эстрогена. Возможно, потребуется оральная формула контрацептива. Большие или малые количества гормонов щитовидной железы могут вызвать нерегулярность цикла.
Если овуляция происходит своевременно, источником нерегулярных менструальных периодов может быть физическая проблема в матке, такая, как фиброиды, эндометриоз или опухоль, при которых содержимое матки врастает в мышечную ткань. Нерегулярное кровевыделение может
