так и живет в тревожном ожидании, постоянно подготовляя себя к выкидышу или к иному «происшествию», например, к могущему стать смертельным кровотечению.
Не забывать о том, что Актея рацемоза является очень интересным средством к концу беременности. В момент родоразрешения она ускоряет потуги и облегчает изгнание плода. Всякий раз, когда мы имеем дело с больной, которая вообразила себе, что умрет при родах, следует давать это средство. Когда начнутся схватки следует давать Актею 6. Но при этом нужно предупредить акушерку о том, что раскрытие пойдет очень быстро, даже у первородящей. Если же акушера об этом не предупредить, роды легко могут произойти у роженицы, предоставленной себе самой безо всякой акушерской помощи (со всеми связанными с этим опасностями).
Я лично применил Секале по поводу сухой гангрены в двух случаях. В одном деле касалось женщины 45 лет: было это 28 лет тому назад, и она жива доныне. У нее намечалась сухая гангрена на мизинце с полным прекращением кровоснабжения. Ей предлагали ампутацию. Я дал ей Секале корнутум на протяжении 5–6 месяцев произошло отпадение струпа с заживлением ранки и с восстановлением функции пальца (т. е., очевидно, некроз был лишь поверхностным и не вызвал большой деформации пальца). Второй случай касается директрисы одной из школ, у которой наметилась сухая гангрена двух пальцев. У нее, как и у предыдущей больной, гиперглюкоземии не было. При помощи Секале мне удалось добиться излечения за несколько недель.
Однако не следует думать, будто Секале является единственным средством, показанным при сухой гангрене. Можно бывает прибегнуть к другому, достаточно важному средству, к Мышьяку. Но при типе мышьяка гангрена не сопровождается аблитерирующим артеритом. И симптомы в обоих случаях явственно различны: при типе Секале корнутум боли жгучие, очень сильные, облегчающиеся от холода, боли имеют ощущения ползания мурашек и местного онемения, они облегчаются от холодных аппликаций. А при типе Мышьяка боли жгучие и всегда облегчаются от горячих аппликаций. Отсутствует ощущение холода и нет потребности раскрыться. Напротив, больная постоянно стремиться к теплу, но только при условии доступа свежего воздуха для дыхания. Наконец, если гангрена типа Секале всегда остается сухой, гангрена типа Мышьяка образованием пузырей, которые лопаются и из них вытекает жидкость очень дурного запаха. Напомним о том, что все секреты и экскреты при типе Мышьяка отличаются одной и той же характеристикой: отвратительный запах, напоминающий трупный.
У больного отмечается значительная слабость, необильный понос, сопровождаемый, однако, интенсивной прострацией, совершенно не соответствующей количеству извергаемых каловых масс. Наконец, субъект типа мышьяка всегда хуже чувствует себя ночью (особенно между 1 и 3 часами ночи). Именно в это время в обычном его пароксизме у больного развивается его обычное состояние тревоги и страха смерти.
Еще два средства могут найти себе применение при лечении сухой гангрены. Это Свинец, когда касается гипертоника. Худощавого или даже кахектичного: и фосфорная кислота при гангрене диабетического происхождения.
При болезни Рейно Секале корнутум тоже может быть показанным. Мне известен больной этой болезнью, получивший значительное облегчение вначале, а затем лечение было завершено при помощи Силицеи и интеркурентных доз Луэзинум.
Сухая гангрена обычно является последствием облитерирующего эндартериита. При этом заболевании дистальные отделы конечности холодеют, становятся нечувствительными, очень бледными, эта утрата чувствительности сопровождается появлением ощущений онемения, ползания мурашек и (любопытно) кровообращение, по-видимому, восстанавливается под влиянием холодных аппликаций. Этот парадоксальный факт уже сам по себе дает верное показание к назначению Секале корнутум. Артериит может осложниться появлением обширных окхимозов с пузырями, наполняемыми темной кровью, которые склонны к нагноению и быстро принимают вид гангренозных участков.
Но нам не всегда попадаются больные, столь тяжело пораженные. Облитерирующий Артериит может развиться у любителей хорошей выпивки или у глубоко токсицированных субъектов в результате нездорового образа жизни (сидячий) и при плохой функции печени. Мне много раз случалось лечить Артериит и больные все прекрасно поддавались лечению Секале. Впрочем, если вы станете выискивать показания к выбору лекарства исключительно на основании выраженных симптомов, это направит вас в сторону назначения то Серы, то Ликоподия в качестве основного лечения, далее последуют Нукс вомика или Берберис. И, тем не менее, вы не получите никакого результата. Если больной станет жаловаться на ощущения сжатия в конечностях, точно ее сжимают в тисках, это может заставить думать о Кактусе. И опять без желаемого результата. Если вам попадется индивид, который злоупотребляет табаком, вы назначите ему Каладиум для получения дезинтоксикации. И тоже безрезультатно. Желаемого результата вы добьетесь, только назначив Секале корнутум 6 или 30. С момента начала такого лечения больной станет ощущать все больший и больший прилив тепла к конечностям, пораженным разбираемым нами процессом. И за 2–3 недели приемов этого лекарства он объявит, что чувствует себя лучше. И, действительно, боли и вазомоторные расстройства у него уменьшатся и он сможет ходить. Всякий раз, когда (при этом заболевании) вы назначите Секале, это средство доставит хороший результат и притом совершенно отчетливо.
У больного типа Секале имеются жгучие боли в различных областях тела, боли, облегчающиеся от холода, тогда как «все тело представляется полностью замороженным и охлажденным». Кожа холодна, нос холоден, конечности холодны, кожа покрыта «холодным вязким потом», и, тем не менее, больной «питает ужас к теплу». Он не переносит ничего теплого возле себя, он ненавидит грелки с горячей водой и отбрасывает свои одеяла.
Клиническое исследование
Секале может найти себе показания при холерообразном энтерите, как и призывает кровотечение черной кровью с небольшим количеством сгустков, так как при типе Хамамелис кровь свертывается с трудом.
Два объективных признака принадлежат исключительно Хамамелис: заметное расширение вен на голенях и на верхних конечностях, и экхимозы, которые возникают при малейшем толчке. Известно, что при типе Лахезис экхимозы возникают спонтанно, а при типе Арники кровотечения возникают провоцированными. Вот такие, провоцируемые малейшей травмой экхимозы, составляют показание к назначению Хамамелис или Арники.
Любопытно констатировать, что этот больной, совершенно охлажденный, ненавидит тепло. Еще только одно средство (тип), обладает такой же модальностью или, скорее, такой же характеристикой, это Камфора. В патогенезе Камфоры мы находим настоящее состояние коллапса. У такого больного отмечаются судороги (спастические) не только в области конечностей, но также брюшные схватки. У него может наступить рвота и холерообразный понос, а между тем Камфора является прекрасным средством для лечения начинающейся холеры.
Даже тогда, когда больная типа Секале теряет кровь, когда она ощущает похолодание всего тела, когда у нее имеются крайне обильное кровотечение, она совершенно не похожа на больную типа Хины, которая желает, чтобы ее закутали возможно теплее. Напротив, больная типа Секале испытывает ужас по отношению к теплу и прежде всего хочет оставаться неукрытой. И это призывный знак (очень важный) типа Секале.
Ощущение похолодания может быть ограниченным нижними конечностями, иногда даже только пальцами стоп или кистей рук. Можно бывает отметить полный перерыв кровообращения в соответствующем сегменте пораженной конечности. Палец кисти или стопы холоден, даже холоден как лед. Пульсация артерии в нем исчезает. Больной в нем ничего не ощущает или же ощущает ползание мурашек,
