самовнушения.
Врач-психиатр обращает против такого рода больных то же средство — внушение и самовнушение в форме лечебных воздействий и в форме психотерапии, на вооружении которой находится большое количество различных приемов и методов.
Ни в какой другой области медицины врач не использует в такой мере целебное свойство слова, как в психотерапии. Чтобы помочь больному, врач должен разобраться в его состоянии, особенностях жизненных обстоятельств, в самой личности. Из отдельных, нередко разрозненных фактов, он составляет ясную картину, успокаивает и объясняет больному, результатом чего явилось данное заболевание, показывает возможный выход из создавшейся ситуации. В психотерапии, как нигде, понять причину невроза — значит наполовину победить его.
Одним больным достаточно такой рассудительной беседы, другим бывают необходимы несколько сеансов гипноза, на фоне которого повышается внушаемость и больной становится более податлив требованиям врача. Иногда врач обучает больного ряду приемов, которые развивают самообладание, самоконтроль, самодисциплину.
Какие это приемы и методы, как и отчего возникают неврозы и каким образом их удается преодолеть — об этом пойдет разговор в следующих главах.
СТРАХ
Пожалуй, самый изобретательный романист не придумает ситуации, подобной той, что приключилась в жизни Павла Н. Ему предстояло явиться на званый обед в дом своей невесты Машеньки. Уже два года они дружили и недавно решили быть вместе, но возражения родителей неожиданно осложнили все... Еще бы! Профессорская дочка и вдруг выходит замуж за парня из деревни Заброды. Где они, эти Заброды? Их, наверное, не найдешь на самой крупномасштабной карте...
Маше были чужды родительские предрассудки. Ей даже стыдно было говорить обо всем Павлуше, но и скрывать от близкого человека неожиданных осложнений она не хотела. Тем более, что кичливым родителям пришлось смириться с непреклонным решением единственной дочери: «Никого другого! Только он!».
— Ну, а познакомить нас со своим избранником ты хоть собираешься? - - проворчал отец.
— В самом деле, почему тебе не привести его к нам на обед? — молвила мама.
И вот в субботу Павел собирался в гости. Хотя и был он не робкого десятка, но с той минуты, когда Маша сообщила о дне знакомства с будущими тестем и тещей, им овладели сильное волнение и непонятный страх. Чего казалось бы бояться? Молодой, симпатичный, жизнерадостный, он неплохо выглядел в новом костюме и белоснежной сорочке.
В доме невесты было довольно многолюдно и весело. Стол уставлен яствами, сверкал хрусталь. Павла все благожелательно встретили. Сидя за столом между будущими тестем и тещей, он старался быть внимательным к обоим, то и дело поворачивая голову то в одну, то в другую сторону. Они же атаковали его беспрерывным потоком вопросов:
— А как ты относишься к холодцу? — басил тесть.
— Да нет, ты уж лучше возьми осетрину, — предлагала теща.
А Павел в унисон этим репликам все мотал головой: влево, вправо, влево, вправо. Воротник сорочки намертво сжал его шею. Было душно и неудобно, но надо было терпеть.
Все в этот вечер обошлось благополучно. Павел произвел хорошее впечатление. Маша была счастлива. Но через два дня случилось нечто невероятное: Павел начал непроизвольно ворочать головой влево и вправо. Сидел ли он, ходил ли, голова сама собой поворачивалась из стороны в сторону.
Не понимая, что произошло с ним, Павел обратился к терапевту, а несколько позже был направлен на консультацию в психоневрологический диспансер.
После глубокого ознакомления с жизнью Павла, с его детскими и юношескими годами врач смог понять и объяснить механизм возникновения заболевания.
Его причина крылась в том напряженном состоянии, в каком находился Павел перед визитом в дом своей невесты. Чувство страха и тревожного ожидания не покидало его и достигло кульминации, когда он почувствовал, как невыносимо жмет горло воротник рубашки. А ведь он в это время должен был с безмятежным видом вести любезную беседу с будущими тестем и тещей.
Этот «экзамен» его нервная система не выдержала. Чувство большого эмоционального напряжения и страха превысило предел ее выносливости и он дал нервный «срыв», выразившийся в тех движениях головы из стороны в сторону, которые он совершал в ответственной и значимой для него ситуации.
Когда причина стала ясна, лечение не составило чрезмерного труда. Врач провел несколько успокаивающих и разъяснительных бесед, а также сеансов внушения в состоянии гипноза и болезненные расстройства у Павла Н. были устранены. Сейчас он вполне здоров.
Кто не испытал трудностей и страданий, тот, к счастью, не знает, что жизненная ситуация, связанная с тревожным ожиданием чего-то неприятного и чувства страха, может явиться причиной тяжелого душевного надлома.
Физиолог К. М. Быков приводил случай, когда у молодой девушки на вечере в присутствии друзей и любимого ею человека неожиданно вышел изо рта длинный змееобразный глист. Даже не обладая особенно богатым воображением, можно себе представить ее состояние.
Она замкнулась, начала избегать людей. Состояние страха и постоянного ожидания, что это может повториться, губительно сказалось на ее здоровье и вскоре она погибла от физического истощения. А ведь просто разумная критическая оценка всего происшедшего и неизбежно последовавшее за ней успокоение, т.е. использование одного из приемов психотерапии, безусловно, могли бы перестроить отношение к неприятным эмоциям, восстановить ее здоровье и сохранить жизнь.
У страха глаза велики. Это меткое народное наблюдение вспоминается в связи с длительным «заболеванием» Михаила П. Этот человек достиг уже среднего возраста. Жизнь его шла спокойно, даже несколько однообразно. Чтение, увлекательная работа. Немногословные беседы с матерью, когда все понятно с полуслова. Несколько близких друзей. И вот, наконец, может быть, с некоторым опозданием, явилось то, что называют любовью.
С удовольствием ожидал он надвигающиеся события: поездку во дворец бракосочетаний, свадебный ужин, путешествие на теплоходе. Накануне свадьбы он случайно прочел фразу, от которой мгновенно улетучилась его безмятежность. С волнением он прочел всю книгу. Все было написано как будто о нем самом. Герой книги в канун женитьбы предается приятным мечтам и воспоминаниям, ко перед сном вдруг видит на своем теле какую-то сыпь. В ужасе вспоминает он о недавней случайной связи и возможности заражения венерической болезнью.
Дочитав до этого места, Михаил испытывает настоящее потрясение. Он судорожно раздевается и обнаруживает у себя на теле сыпь, сходную с той, о которой только что прочитал. Бессонная ночь... Утром он уже в кабинете врача-венеролога... Многочисленные исследования и консультации у специалистов не подтвердили заболевания. Однако навязчивая мысль о болезни не покидала его.
Через полгода он обратился к психиатру, который и помог выяснить истинные причины болезненного состояния. Михаил П. был с детства нерешительный, не уверенный в себе, ему были свойственны мнительность и страх. В 18 лет после смерти бабушки от рака пищевода почувствовал, что и у него пища «застревает» в горле.
Только после бесед с психиатром, он понял, что «непроходимость пищевода» и «венерическое заболевание» — это пагубные последствия мнительности и страха. Сеансы внушения в состоянии гипнотического сна помогли Михаилу окончательно избавиться от «болезни».
В приведенных эпизодах из жизни разных людей роковую роль сыграли так называемые навязчивые состояния, страх и тревога. Подобных состояний навязчивости, которые, кстати, могут наблюдаться даже у совершенно здоровых людей после умственного и эмоционального перенапряжения, недосыпания и т. п., чрезвычайно много.
Многие из нас не однажды переживали их, когда вдруг привязывалась какая-то фраза, слово, мотив и