и не каждая простуда приводят к катастрофе.
Теперь нужно рассмотреть причины развития атеросклероза. Их можно разделить на необратимые и обратимые.
К первой группе относятся возраст, принадлежность к мужскому полу и наследственная предрасположенность.
Обратимыми факторами являются табакокурение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия (нарушение жирового обмена в организме), низкая физическая активность и эмоциональные стрессы. Существуют так называемые стигмы атеросклероза — внешние признаки, которые позволяют врачу заподозрить наличие у пациента этого заболевания.
Характерными внешними проявлениями атеросклероза являются:
• признаки выраженного и нередко преждевременного старения, несоотвествие внешнего вида возрасту человека;
• раннее поседение волос на голове и передней поверхности груди (у мужчин);
• множественные ксантомы и ксантелазмы (жировые пятна в области век, туловища, живота, ягодиц, разгибательной поверхности суставов, лба);
• вертикальная или диагональная складка на мочке уха, обильный рост волос на ушных раковинах;
• старческая дуга (матовое или серовато-дымчатое колечко по краю радужной оболочки глаза);
• червеобразные движения пораженной склерозом лучевой артерии под кожей во время измерения артериального давления.
Если у вас есть эти признаки, не расстраивайтесь раньше времени. В мире достаточно много преждевременно поседевших людей, которые дожили до глубокой старости, не страдая от сосудистых заболеваний.
Наличие стигм просто заставляет нас более внимательно относиться к своему здоровью. Бросьте курить, регулярно выполняйте физические упражнения, и ваши шансы на долгую полноценную жизнь резко возрастут.
Медикаментозное лечение
К препаратам этой группы относятся ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатпн (липостат), флувастатин (лескол), аторвастатин (липримар) и розувастатин (крестор).
Статины снижают уровень холестерина в крови, а значит, тормозят развитие атеросклероза. Этим их положительное действие не ограничивается. Они способствуют восстановлению эластичности сосудов, уменьшают вероятность тромбообразования и даже стабилизируют состояние атеросклеротических бляшек. Все это дает возможность успешно применять данные препараты для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
Применение статинов не отменяет соблюдения противоатеросклеротической диеты. Действию статинов препятствует гипотиреоз. В случае недостаточной концентрации в крови гормонов щитовидной железы уровень холестерина статинами снизить не удается. Сначала нужно нормализовать уровень тироксина, это задача эндокринолога.
Побочными эффектами применения статинов являются нарушение функции печени и поражение мышечной ткани. Эти осложнения встречаются крайне редко и наблюдались в основном при приеме статинов, которые сейчас уже сняты с производства. Однако осторожность не помешает, поэтому через 4–6 недель после начала приема препаратов этой группы надо сдать анализы на ферменты-маркеры поражения мышечной ткани и печени (КФК, АЛТ, ACT). Одновременно оценивается и уровень холестерина. При нормальных показателях анализы повторяют через 6 месяцев, если уровень холестерина повышен — через 6 недель.
Помните, что риск побочных эффектов от применения статинов резко возрастает при одновременном употреблении алкоголя!
Статины принимают обычно 1 раз в день после ужина. Крестор в отличие от других препаратов этой группы может использоваться в любое время.
К данной группе относятся гемфиброзил, ципрофибрат (липанор) и фенофибрат (липантил 200 М). Они, как правило, применяются при высоком уровне триглицеридов в крови. Одновременное использование фибратов и статинов обычно исключают, чтобы не увеличивать риск развития побочных эффектов. Однако прием фенофибрата в сочетании с небольшой дозой современного статина (например, крестора), наоборот, желателен. Безусловно, без консультации с врачом и биохимического анализа крови в этом случае не
Альтернативные методы
Первым шагом на пути к нормализации холестерина крови является соблюдение диеты, что автоматически ведет к уменьшению риска инфаркта миокарда и других сердечно — сосудистых заболеваний. Необходимо ограничивать содержание в рационе животных жиров, именно они при избыточном потреблении повышают уровень холестерина крови. Жиры, которые содержатся в рыбе и растительном масле, напротив, снижают концентрацию холестерина.
Рекомендации по питанию, которые сформулированы Европейским обществом по изучению атеросклероза, удобнее представить в виде таблицы (табл. 1).
| Продукты | Рекомендуется | Ограниченным прием | Не рекомендуется |
| Жиры | Ограничить употребление всех жиров | Масло и маргарин, содержащие жирные кислоты в большом количестве. Масло подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое | Масло и жир, получаемые во время жареное мяса и мясных продуктов, свиное сало, кокосовое масло. Маргарины с невысоким содержанием растительных жиров. Масла и маргарины синтетического производства |
| Мясо |
