эмоции, температура окружающего воздуха, барометрическое давление, погода. Наблюдаются колебания уровня артериального давления в течение суток – максимум давления в дневные часы, наиболее низкое давление во время сна.
Артериальная гипертензия – это временное повышение артериального давления из-за увеличения сопротивления кровотоку в результате повышения сосудистого тонуса либо увеличения сердечного выброса, либо их сочетания.
Артериальная гипертензия может наблюдаться у здоровых людей при физической нагрузке и эмоциональном напряжении.
Артериальная гипотензия – это снижение артериального давления.
Артериальная гипертония – термин, используемый для обозначения более или менее длительного повышения артериального давления, обусловленного повышением тонуса мелких артерий и усилением работы сердца.
С учетом причин артериальной гипертонии выделяют три формы заболеваний, сопровождающихся повышением АД:
– вегето-сосудистая дистония;
– гипертоническая болезнь;
– вторичные (симптоматические) гипертонии, возникающие при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, пороках сердца, органических поражениях центральной нервной системы.
Вегето-сосудистая дистония
Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции) – это синдром различного происхождения, обусловленный нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудистого тонуса, внутренних органов и желез внутренней секреции. Возникает в результате изменений в структуре и функциях центральной нервной системы и вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система (автономная или висцеральная нервная система) – это отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, сосудистой системы. Деятельность вегетативной нервной системы не контролируется сознанием, отсюда ее название – вегетативная, то есть «растительная», не зависящая от сознания.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов – сегментарно-периферического (обслуживает отдельные сегменты тела и внутренних органов) и центрального (объединяющего все сегментарные структуры для выполнения общих задач целого организма). Сегментарно-периферический отдел, в свою очередь, состоит из двух частей – симпатической и парасимпатической. Их согласованная деятельность обеспечивает регуляцию функций внутренних органов и обмена веществ. В функциональном отношении симпатическая и парасимпатическая системы являются противоположностями (антагонистами). Так, возбуждение симпатической системы вызывает расширение зрачков, повышение артериального давления, учащение сердцебиений, сужение сосудов, расширение бронхов, снижение секреции и ослабление перистальтики кишечника. А действие парасимпатической системы на эти органы и функции прямо противоположно.
Чем проявляется вегето-сосудистая дистония? Эмоционально-волевыми нарушениями, снижением адаптационных возможностей организма. Синдром имеет очень большое распространение и наблюдается у 25–80 % детей, главным образом в подростковом возрасте. У девочек этот синдром встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков.
Причины возникновения синдрома очень многообразны. Развитию вегето-сосудистой дистонии способствуют наследственные факторы и особенности детской конституции. По наследству передается нестабильность высших отделов нервной системы. У ребенка возникает склонность организма к усиленному реагированию сосудистой системы на различные воздействия. Большое значение в развитии вегето-сосудистой дистонии имеют неблагоприятные влияния на плод во время беременности – гипоксия (недостаток кислорода), внутриутробная инфекция, быстрые, стремительные роды, родовая травма. Предрасполагающими факторами в развитии вегето-сосудистой дистонии в подростковом возрасте являются анатомо-физиологические особенности подростков – незавершенность формирования морфологических структур мозга, повышение активности гипоталамических структур (гипоталамус – отдел мозга, который регулирует обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой и других систем организма, механизмы сна, бодрствования, эмоций), преобладание процессов возбуждения, снижение адаптационных (приспособительных) возможностей организма. Способствуют развитию вегето-сосудистой дистонии и личностные особенности ребенка – тревожность, мнительность, склонность к истероидным реакциям. Провоцирующими факторами для развития вегето-сосудистой дистонии являются чрезмерные физические и учебные нагрузки, гиподинамия, эмоциональные стрессы, психотравмирующие воздействия (конфликтная ситуация в семье, в школе, чрезвычайная опека ребенка родителями), травмы черепа, сотрясение головного мозга, аллергия, эндокринные заболевания, острые инфекции, хронические интоксикации.
Заболевание может проявляться через большое разнообразие симптомов. Их можно разделить на группы:
– психоневротические симптомы – слабость, вялость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость при небольшой физической или психической нагрузке, плаксивость, раздражительность, головная боль, головокружение, обмороки, нарушение сна (бессонница, беспокойный сон, разговор во время сна), повышенная чувствительность к изменению погоды;
– кардиальные симптомы – боли в области сердца, тахикардия (учащение) пульса или брадикардия (урежение) пульса, перебои в сердце, повышение или понижение артериального кровяного давления, изменение дыхания – внезапное учащение дыхания, ощущение нехватки воздуха при волнении, страхе;
– диспептические симптомы – ничем не обусловленные тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита, запоры или поносы, нарушение терморегуляции – повышение температуры тела, не связанное с каким-либо инфекционным заболеванием, холодные, потные руки и ноги.
Приведенный перечень симптомов вегето-сосудистой дистонии далеко не полный. В настоящее время врачи насчитывают около 150 различных ее проявлений. Наверное, это одно из самых «многоликих» заболеваний в мире. А все потому, что при вегето-сосудистой дистонии в патологический процесс вовлекается не только сердечно-сосудистая система, но и многие другие органы и системы. Вегето- сосудистая дистония – это системное заболевание всего организма.
Вегетативные изменения затрагивают весь организм ребенка, а в одной из систем дисфункция проявляется более ярко. У подростков чаще всего страдает сердечно-сосудистая система.
Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей различных возрастных групп отличаются между собой. Синдром вегетативно-висцеральных нарушений может возникнуть у детей уже в периоде новорожденности и проявиться мраморностью кожи, нарушением терморегуляции – беспричинным повышением или понижением температуры тела, срыгиваниями, рвотой, неустойчивым стулом, недостаточной прибавкой в весе. Синдром вегетативно-висцеральной дисфункции обычно включается в диагноз перинатальной энцефалопатии.
Вегетативные сдвиги усугубляются к возрасту 4–7 лет, при этом часто преобладает парасимпатическая направленность – отмечается мраморность кожи, склонность к гипотермии, гипергидроз (повышенная потливость рук, ног), дети становятся боязливыми, нерешительными. Для детей младшего школьного возраста характерно нарушение поведения – они бывают капризны, конфликтны, плохо переносят физические и интеллектуальные нагрузки, неусидчивы, им трудно сосредоточить внимание на чем-то одном, у них часто наблюдается нарушение сна, аппетита, они часто болеют простудными заболеваниями.
У детей 10–15 лет наиболее частыми жалобами являются головные боли различной длительности и интенсивности, возникающие при езде в транспорте, физическом и психическом переутомлении, изменении погоды и других условиях. Встречаются жалобы на головокружение, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость (плаксивость, раздражительность и др.). Все эти проявления уменьшаются или исчезают после сна, прогулок на свежем воздухе, отдыха и усиливаются после неблагоприятных влияний внешней среды.
Вегетативные расстройства могут носить преимущественно симпатическую или парасимпатическую направленность. При преобладании симпатикотонии у ребенка наблюдаются изменчивость настроения, вспыльчивость, рассеянность, повышенная чувствительность к боли, неспокойный сон, бледность и сухость кожи, похолодание рук, ног, склонность к тахикардии и повышению
