венозной крови и межтканевой жидкости, усиливает приток крови к массируемой области, а также благодаря нервно-рефлекторным (т. е. отраженным) влияниям может оказывать лечебное воздействие на внутренние органы. Массаж, кроме того, оказывает тонизирующее влияние на весь организм. Массаж, действие которого направлено на рефлексогенные зоны и через них на внутренние органы, называется сегментарным. Сегментарный массаж больному проводить самому затруднительно, а в некоторых случаях даже невозможно (например, массаж спины). Однако при тех заболеваниях, когда рефлексогенные зоны более доступны для самомассажа (например, при атеросклерозе сосудов головного мозга), включение элементов сегментарного массажа в классический массаж целесообразно. Следует подчеркнуть, что самомассаж не может заменить массажа, проводимого специалистом, он имеет лишь вспомогательное значение. В зависимости от состояния здоровья больного, его самочувствия массаж можно проводить как общий, так и частичный (например, только рук или ног, не затрагивая живота и груди). Общий лечебный массаж рекомендуется больным с атеросклерозом мозговых сосудов (ранние его стадии, без выраженного нарушения мозгового кровообращения), коронарных сосудов без частых приступов стенокардии, сосудов рук и ног (нерезко выраженные формы без явлений закупорки сосудов). Более тяжелым больным массаж не рекомендуется, так как он является дополнительной мышечной нагрузкой. Кроме того, массаж применяется при бессоннице, мигрени, депрессии и т. д.
САМОМАССАЖ
Общий лечебный самомассаж лучше проводить в утренние часы, после гимнастики, однако можно его чередовать с физическими упражнениями или же начинать с него, а потом переходить к гимнастике. Условия для проведения самомассажа следующие: температура воздуха в помещении должна быть такая, чтобы обнаженное тело не ощущало зябкости. Оптимальной считается температура 22–24 °C. Если температура ниже, то обнажать надо только массируемые части тела. Руки должны быть теплыми, кожа – чистой. Пользоваться какими-либо смазывающими веществами или тальком не рекомендуется. При проведении самомассажа применяют следующие основные его приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Поглаживание производится или ладонной поверхностью пальцев или всей ладонью. Различают плоскостное и обхватывающее поглаживание. Первое бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном поглаживании рука скользит свободно, расслабленно, чуть касаясь кожи. С поглаживания начинается процедура самомассажа. При глубоком поглаживании сила давления большая. При растирании кожа сдвигается вместе с массирующей рукой. Растирают ладонной поверхностью 2–3 пальцев во всех направлениях в виде кругов и более медленно, чем при поглаживании. При этом следует помнить, что чем больше угол, под которым поставлены пальцы к коже, тем больше давление. Растирание обычно чередуется с поглаживанием. Разминание имеет ограниченное значение для целей самомассажа при атеросклерозе и может быть применено лишь в отношении трапециевидной мышцы плеча. Разминание (в этом случае прерывистое) состоит в захватывании пальцами мышцы и попеременном ее сдавливании. Вибрация заключается в передаче массируемой ткани колебательных движений руки. Различают непрерывную и прерывистую вибрацию. Для целей самомассажа применяют непрерывную вибрацию, которую производят или на одном месте, или с перемещением руки вдоль массируемого участка. Давление на ткани при вибрации не должно быть сильным, чтобы не вызвать боли. Вибрацию производят ладонной поверхностью 2–3 пальцев, например при воздействии на грудную клетку, или ладонями обеих рук – при сотрясении икроножных мышц голени или мышц бедра. При проведении массажа упомянутые его приемы обычно сочетаются, сменяя друг друга, например при массаже шеи поглаживание сочетается с растиранием, при массаже икроножных мышц – с вибрацией и т. д. Для больных атеросклерозом более целесообразным представляется следующий порядок проведения самомассажа. Утром после пробуждения необходимо позаботиться об опорожнении кишечника (особенно для тех, кто страдает запорами). Поэтому можно начать с массажа живота. Массаж живота проводится в положении лежа на спине, с приподнятой головой и слегка согнутыми ногами (валик под коленями). Мышцы живота должны быть расслабленными, дыхание ровным, без задержки. Массаж начинается с очень нежного поверхностного поглаживания подушечками 3–4 пальцев вокруг пупка. Это способствует расслаблению брюшной стенки и рефлекторному влиянию на органы брюшной полости (в частности, кишечник). Затем поглаживают ладонями обеих рук от средней линии живота в стороны, а в нижней части живота – от средней линии вниз по направлению к паховой области. Для воздействия на толстый кишечник с целью возбуждения его перистальтики (и, следовательно, опорожнения) применяют круговые поглаживания, начиная с правой паховой области, поднимаясь кверху, к правому реберному краю, и делают круг, заканчивающийся в левой паховой области. После поглаживания применяют круговые растирания, а затем похлопывания (осторожно) сомкнутыми пальцами в том же направлении. Поглаживания можно проводить более быстро. Когда же воздействуют на толстый кишечник, движения должны быть медленными. Массаж следует закончить 2–3 упражнениями для мышц брюшного пресса: «велосипедом», сгибанием ног в тазобедренном и коленном суставах с приведением их к животу. После утренней гимнастики самомассаж осуществляется в такой последовательности: поясница, ноги, шея, предплечья, голова, грудь, руки. Массаж проводят в положении сидя.
Массаж поясницы. Массируемый обнажен до пояса. Применяют поглаживание, сначала поверхностное, затем более энергичное, в направлении к позвоночнику, захватывая не только поясничную, но и нижнегрудную часть спины. Затем в том же направлении применяют полукруговые растирания пальцами и всей кистью (тыльной стороной кисти, кулаком) и поглаживания. Затем делают наклоны, вращение тазом.
Массаж ног. Ногам придают полусогнутое положение. Угол между линиями бедра и голени должен составлять примерно 145°. Лучше делать массаж, сидя на стуле, кушетке, поставив ноги на невысокую скамеечку. Мышцы ног должны быть расслаблены. Массировать нужно обеими руками (одновременно или последовательно) в направлении от нижней части конечности кверху. Применяют поглаживание плоскостное и обхватывающее, а также растирания. После массажа рекомендуется проделать движения пальцами и стопами во всех направлениях, а также сгибание и разгибание коленных суставов. После массажа ног массируют предплечья и шею, а затем лоб и волосистую часть головы. Применяют поглаживание, растирание и вибрацию. При массаже головы очень важно дышать равномерно, не задерживая дыхание. После массажа шеи и головы рекомендуется проделать движения головой в небыстром темпе, повороты в сторону, вперед и назад. Движения при массаже шеи – от края волосяного покрова до плечевого сустава. На голове – по направлению роста волос, т. е. от макушки к шее и ушам, ото лба к затылку; массаж лба – от переносицы к углам глаз. Шейные позвонки растирают, начиная с нижних. Ориентиром служит седьмой шейный позвонок. Затем массируют руки. Массируемая рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 110° и отведена от грудной клетки. Массаж начинают с пальцев, затем массируют предплечье, локтевой сустав, плечо. Производят поверхностное и глубокое поглаживание. Надавливать на внутреннюю поверхность плеча не рекомендуется. Здесь проходят сосуды и нервы руки. Направление движения – от пальцев к плечу.
Массаж груди начинают с поверхностного поглаживания ладонными поверхностями обеих рук нижнего края грудной клетки по направлению спереди назад, затем поднимаясь выше. Движения производят от грудины также назад. В верхней части грудной клетки удобнее движения совершать на левой ее половине правой рукой, а на правой – левой. После этого массируют межреберные промежутки спереди назад расставленными указательными пальцами. У женщин грудные железы не массируют.
Массаж живота делают в положении сидя, лежа. Поглаживание. Ладонь левой руки кладут на живот справа (на аппендикс) и совершают подковообразные движения от аппендикса вверх к правому подреберью, затем поперек к левому подреберью и вниз к паху, т. е. по часовой стрелке. Полный круг должен совершаться за 1-2 мин.
Растирание. Кругообразные растирания подушечками 4 пальцев. В обоих случаях пальцы вращаются в сторону мизинца. Массаж живота сочетают с активными движениями (наклонами, вращениями). Массаж лучше всего делать не раньше, чем через 1,5–2 ч после еды. Перед тем как приступить к массажу, необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Массаж расширяет капилляры, усиливает отток венозной крови и межтканевой жидкости, усиливает приток крови к массируемой области, а также благодаря нервно-рефлекторным (т. е. отраженным) влияниям может оказывать лечебное воздействие на внутренние органы. Массаж, кроме того, оказывает тонизирующее влияние на весь организм.
