Елена Витальевна Потявина, Софья Вершинина
Болезни молочной железы: современные методы лечения
Молочная железа играет важную роль для здоровья женщины. Она служит не только для кормления ребенка, но и является украшением женщины. Во все времена ее воспевали поэты, писатели и художники.
Но женская грудь нередко приносит массу беспокойств ее обладательницам в связи с появлением в ней опухолевидных образований.
Мы расскажем о том, как избежать неприятностей и сохранить на долгие годы красивую грудь, без патологии. Познакомим с последними достижениями науки по предупреждению и лечению доброкачественных и злокачественных опухолей. Вы узнаете, как справиться с осложнениями, подстерегающими больного онкологической болезнью, проходящего различные виды противоопухолевого лечения (оперативного, химиотерапевтического и лучевого), как и чем заполнить интервалы между курсами специфической терапии. Расскажем, как самостоятельно обследовать молочные железы, как проводить плантарный (подошвенный) массаж.
Опухоль молочной железы, особенно доброкачественная, – это не приговор, а повод пересмотреть свою жизненную позицию.
Большое внимание в книге уделено профилактическим мероприятиям, правильному питанию, грамотному использованию растительных средств и биоактивных добавок (БАДов), а также восстановлению микрофлоры кишечника после противоопухолевого лечения, психологической поддержке, физическим упражнениям после удаления молочной железы, а также эстетическому протезированию.
Мы постарались учесть все просьбы женщин, обращающихся к нам с разными вопросами, которые их волновали при постановке диагноза «онкологическое заболевание молочной железы».
Надеемся, что книга окажется полезной любой женщине, которой небезразлично ее здоровье. С благодарностью примем любые замечания по улучшению книги.
Наш адрес: 197758, СПб, Песочный, Ленинградская ул., д. 70/4. ФГУ ЦНИРРИ. Доктор биологических наук С. Ф. Вершинина, кандидат медицинских наук Е. В. Потявина.
Глава 1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Дисгормональные гиперплазии молочной железы
При нарушении гормонального баланса у женщин могут появиться узелки в груди, уплотнения. У одних это протекает бессимптомно, у других они в определенные периоды становятся болезненными, иногда эти изменения в молочной железе сопровождаются общей слабостью. Все это должно насторожить женщину и явиться поводом для обращения к врачу-маммологу. Своевременное маммографическое обследование позволит выявить даже небольшую опухоль.
Довольно часто у женщин детородного возраста возникают в молочных железах опухолевидные образования, которые по своей природе не являются злокачественными и носят название дисгормональной гиперплазии молочной железы.
Дисгормональные гиперплазии молочной железы возникают на фоне гормонального дисбаланса и включают такие широко распространенные женские заболевания, как мастопатия, фиброаденомы, аденомы молочной железы.
Термином мастопатия (дословно переводится с латинского языка как «патология молочной железы») принято обозначать нераковое заболевание грудной железы, связанное с наличием болезненных или безболезненных уплотнений в органе.
Связь между мастопатией и раком молочной железы остается на сегодняшний день неопределенной и противоречивой. Так, по данным разных авторов, фиброзно-кистозная мастопатия может либо повышать риск рака молочной железы в 1,5–2 раза, либо вовсе не влиять на него.
Фиброаденомы и аденомы молочной железы – одиночные или множественные узлы в одной или обеих железах, возникающие на фоне нарушения гормонального баланса в организме.
Лечение доброкачественных дисгормональных гиперплазий
Наиболее обоснованным лечением аденом и единичных фиброаденом является операция. Чтобы врач мог убедиться в доброкачественности таких новообразований, прямо во время операции проводят экстренное гистологическое исследование кусочка ткани опухоли.
Если опухоль доброкачественная, ограничиваются ее иссечением вместе с частью молочной железы (операция носит название «секторальная резекция молочной железы»). Если же возникают подозрения на недоброкачественность процесса, делают расширенную операцию, вплоть до удаления всей молочной железы вместе с грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами (операция носит название «экстирпация молочной железы»).
Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение и наблюдение возможно при фиброаденоматозе молочной железы. Фиброаденоматоз может быть диффузным, локализованным или кистозным.
Для диффузного фиброаденоматоза характерны боли в молочных железах и большое количество мелких узелков и тяжей в обеих грудях. Иногда боли очень интенсивные, отдают в руку, плечо, спину. Беспокоят ощущения распирания и жжения в железе. Для этой патологии свойственна четкая связь между усилением болезненности пораженных желез и фазами менструального цикла. Боль и напряжение в груди усиливаются за несколько дней до менструации.
Эти виды мастопатии характерны для женщин с такими функциональными расстройствами, как отсутствие овуляции, нарушение менструаций. Среди этих женщин много незамужних, нерожавших или имевших трудности с зачатием, а также прошедших через много абортов. Нередко пациентки имеют сопутствующие гормонозависимые заболевания: фибромиомы матки, эндометриоз, воспаление придатков.
Локализованная и кистозная формы фиброаденоматоза дают менее выраженную клиническую картину. Зачастую единственным симптомом может быть обнаружение во время самообследования опухолевидного образования.
При наличии такого рода изменений в железе требуются определенные усилия со стороны врача для полноценной диагностики, чтобы не пропустить злокачественное новообразование.
Для уточнения диагноза в любом случае применяют маммографию, иногда дополнительно используют ультразвуковое исследование и термографию. Если имеются сомнения в доброкачественности процесса, приходится прибегать к биопсии (взятию кусочка опухоли для исследования под микроскопом).
Риск развития рака после предшествующего диффузного фиброаденоматоза (наиболее часто встречающейся патологии) практически равен нулю. Особого внимания требует наличие узловатых и кистозных изменений в молочной железе, так как в этих случаях риск развития рака повышается в 5–6 раз (Дымарский Л. Ю. и соавт., 1980).
Если диагноз «мастопатия» не подлежит сомнению и вам предложено наблюдение, значит, у вас еще есть время изменить течение болезни к лучшему.
Молочная железа является гормонозависимым органом, то есть нарушения в ней развиваются из-за нарушения гормонального равновесия в организме. К гормональным сдвигам в организме, способствующим развитию мастопатий и фиброаденом молочной железы, приводят не только нарушения собственно в гормонопродуцирующих органах, но и в психической сфере: постоянные стрессы, переживания, страхи и т. д.
Восстановить гормональный баланс помогут рекомендации, представленные в следующей главе.
Рекомендации при мастопатиях и фиброаденомах
Обратить особое внимание на питание.
Необходимо исключить все, что способствует повышению эстрогенов (эстроген – женский половой гормон яичников) в крови. Существует целый ряд продуктов, снижающих уровень эстрогенов в крови, но есть и такие, которые обладают противоположным эффектом. Сам по себе эстроген рака не вызывает, но при возникновении опухоли способствует ее росту.
Устранить все факторы, которые приводят к гормональному дисбалансу, помогает, в первую очередь, правильное питание. В рацион необходимо включить вещества, положительно влияющие на функции систем организма, укрепляющие здоровье и снижающие риск многих заболеваний, в том числе и мастопатии. В таблице 1 указано, что можно и что нельзя употреблять при гормональном дисбалансе, в частности при
