Понятно, что при хирургическом методе, как правило, под местной анестезией, делают разрез кожи над проекцией опухоли и отсекают кусочек образования. Обычно все заканчивается наложением швов в случае доброкачественности выявленных изменений. Если биопсия показала наличие более серьезного заболевания, то решается вопрос о дальнейшем лечении пациента.
Аспирационная биопсия может быть проведена в обычной поликлинике хирургом- онкологом. Это наиболее часто применяемый метод диагностики. Суть такого исследования в «засасывании» клеточных элементов опухоли в иглу сухого шприца. После извлечения иглы из ткани новообразования к ней снова подсоединяется шприц и содержимое иглы выдувается под давлением поршня шприца на предметное стекло. Затем полученный материал передается для изучения в цитологическую лабораторию.
Трепан-биопсию делают специальной толстой иглой по определенной методике.
Биохимические и иммунологические методы являются не менее информативными средствами диагностики онкологических заболеваний.
Кроме того, выявить предрасположенность к раку любой желающий может с помощью специальных тестов на наличие в крови опухолевых маркеров.
Опухолевые маркеры
Опухолевые маркеры – это белки, появляющиеся в крови в случае образования опухоли.
Количество изученных белковых маркеров опухоли постоянно растет. Большинство белков вырабатывают клетки, обеспечивающие иммунную защиту организма.
Концентрация некоторых белков возрастает при раке любой локализации, следовательно, этот эффект не является специфическим. Но при их обнаружении в крови в процессе лечения можно получить ценную информацию об эффективности терапии.
Опухолевый маркер АБГ (альфа-2-гликопротеин) характерен для рака разных локализаций: рака легкого, молочной железы, яичников, эндометрия, желудка, прямой кишки и лейкемии. Но в 85 % случаев увеличение этого белка в сыворотке крови указывает на продолжающийся, несмотря на лечение, рост опухоли. Значит, можно принять своевременные меры.
В 90 % случаев концентрация АБГ начинает увеличиваться за 1–6 месяцев до обнаружения рецидивов любым из известных методов (УЗИ, компьютерной томографии).
Кроме неспецифических маркеров опухоли, есть и такие, появление которых в крови связано с поражением определенного органа (это специфические онкомаркеры).
Опухолевый маркер рака молочной железы СА 15-3 определяется в крови пациентки (норма 0-35 ед/мл).
Анализы на опухолевые маркеры делают во многих крупных городах России на коммерческой основе.
Необходимо понять, что профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований не только спасают жизнь и здоровье людей, но и являются экономически более выгодными мерами, чем лечение запущенных форм рака.
Спектр диагностических возможностей современной медицины достаточно широк. Разрабатываются и создаются новая диагностическая аппаратура, точные методы и оригинальные методики обследования опухолей молочной железы.
Современный человек может рассчитывать на максимально верное определение источника недуга.
В прошлое ушли времена, когда собирался консилиум у постели больного, каждый щупал, слушал трубочкой и высказывал свое мнение. Современные консилиумы проводятся чаще для определения оптимальной тактики лечения обнаруженной опухоли.
Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Если поставлен диагноз «злокачественная опухоль молочной железы», не надо паниковать и обращаться к экстрасенсам или колдунам. Новообразование – такое же хроническое заболевание, как многие болезни сердца или сосудов. Последние не вызывают такого панического страха и отчаяния, как диагноз «рак».
Но поверьте нам, врачам, на протяжении многих лет участвующим в судьбах больных раком людей: злокачественная опухоль – не приговор! На ранних стадиях можно добиться полного излечения. И даже в случаях запущенной болезни возможна существенная стабилизация процесса, что гарантирует хорошее качество жизни. А для этого надо собрать всю свою силу воли и пройти необходимое противоопухолевое лечение.
Хотим особо подчеркнуть, что лечение новообразований молочной железы должно проводиться в специализированном стационаре. Это не означает, что нужно оставаться пассивным наблюдателем. От активной позиции и желания выздороветь будет зависеть успех противоопухолевого лечения, которое предлагают врачи-онкологи.
В настоящее время создано и апробировано много новых высокоэффективных противоопухолевых препаратов, усовершенствованы методики оперативного вмешательства, разработаны рациональные схемы лучевого воздействия на опухолевый очаг.
В большинстве случаев лечение злокачественных новообразований молочной железы предполагает комплексное воздействие: операция, применение лучевой, химиотерапии и (или) гормонотерапии, воздействие на различные звенья иммунитета. Кроме перечисленных основных методов применяются и многие другие: локальная гипертермия, фотодинамическая лазерная терапия, эмболизация опухоли через сосуды (то есть закупорка специальными эмболами сосудов, питающих опухоль) и многие другие.
Важным при лечении опухолей молочной железы является, с нашей точки зрения, заполнение «свободных» интервалов (промежутков между различными курсами противоопухолевого лечения) растительными адаптогенами и антиоксидантными композициями, предотвращающими развитие рецидивов (возврата болезни) и метастазов (распространения опухолевых клеток по организму), а также укрепляющих иммунную систему организма женщины, больной раком.
Хирургическое лечение
При большинстве злокачественных опухолей молочной железы у женщин оперативное лечение применяется самостоятельно или в комбинации с лучевым и химиотерапевтическим методами терапии, что позволяет достигать высоких показателей излеченности.
Хирургическое лечение как самостоятельный вид можно проводить у больных с ранними формами онкологических заболеваний молочной железы.
Однако имеется ряд противопоказаний к оперативному лечению опухолей, связанных, прежде всего, с распространенностью злокачественного процесса, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани. Нередко не удается провести операцию при тяжелых заболеваниях жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, печень, почки. Относительным противопоказанием является преклонный возраст пациента. Хирург-онколог должен взвесить все «за» и «против» хирургического вмешательства, оценить объем операции и предусмотреть возможные осложнения, провести тщательную подготовку больного и только после этого оперировать пациента.
Лучшие результаты оперативного лечения достигнуты при лечении ранних форм рака молочной железы, однако, благодаря комплексному лечению и при продвинутых стадиях опухолевого процесса в молочной железе можно достичь хороших результатов. Кроме того, успех лечения во многом зависит от подготовки самого больного к оперативному вмешательству.
Как подготовиться к оперативному лечению
Опыт хирургической практики показывает, что, если к плановой операции готовить свой организм заранее, результаты ее будут лучше, легче проходит посленаркозный период, меньше осложнений, быстрее заживают рубцы.
Безусловно, больной должен особенно тщательно готовиться к этому этапу противоопухолевого лечения.
