7. Неадекватность в переживаниях.
8. Снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного безволия (абулия).
41. Маниакально-депрессивный психоз
Маниакально-депрессивный психоз (МПД) – это заболевание, для которого характерно наличие депрессивных и маниакальных фаз. Фазы разделены периодами с полным исчезновением психических расстройств – интермиссиями.
Следует отметить, что маниакально-депрессивный психоз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Как говорилось ранее, заболевание протекает в форме фаз – маниакальной и депрессивной. При этом депрессивные фазы – в несколько раз чаще, чем маниакальные.
Для депрессивной фазы характерны следующие симптомы:
1) подавленное настроение (депрессивный аффект);
2) интеллектуальное торможение (заторможенность мыслительных процессов);
3) психомоторное и речевое торможение.
Маниакальная фаза характеризуется следующими симптомами.
1. Повышенное настроение (маниакальный аффект).
2. Интеллектуальное возбуждение (ускоренное протекание мыслительных процессов).
3. Психомоторное и речевое возбуждение. Иногда депрессию можно выявить исключительно
с помощью психологического исследования.
Проявления маниакально-депрессивного психоза могут встречаться в детском, подростковом и юношеском возрасте. В каждом возрасте при МДП отмечаются свои особенности.
У детей до 10 лет в депрессивной фазе отмечаются следующие особенности:
1) вялость;
2) медлительность;
3) малоразговорчивость;
4) пассивность;
5) растерянность;
6) усталый и нездоровый вид;
7) жалобы на слабость, боли в голове, животе, ногах;
8) низкая успеваемость;
9) трудности в общении;
10) нарушения аппетита и сна.
У детей в маниакальной фазе наблюдаются:
1) легкость в появлении смеха;
2) дерзость в общении;
3) повышенная инициативность;
4) отсутствие признаков усталости;
5) подвижность.
В подростковом и юношеском возрасте депрессивное состояние проявляется в следующих особенностях: заторможенность моторики и речи; снижение инициативы; пассивность; утрата живости реакций; чувство тоски, апатии, скуки, тревоги; забывчивость; склонность к самокопанию; заостренная чувствительность к отношению со стороны ровесников; суицидные мысли и попытки.
42. Эпилепсия
Эпилепсия характеризуется присутствием у больного часто возникающих нарушений сознания и настроения.
Данное заболевание постепенно приводит к личностным изменениям.
Считается, что в происхождении эпилепсии большую роль играют наследственный фактор, а также экзогенные факторы (например, внутриутробные органические повреждения головного мозга). Один из характерных признаков эпилепсии – судорожный припадок, который начинается, как правило, внезапно.
Иногда за несколько дней до припадка появляются предвестники:
1) плохое самочувствие;
2) раздражительность;
3) головная боль.
Припадок обычно длится около трех минут. После него больной чувствует вялость и сонливость. Припадки могут повторяться с различной частотой (от ежедневных до нескольких в год).
У больных бывают атипичные припадки.
1. Малые припадки (потеря сознания на несколько минут без падения).
2. Сумеречное состояние сознания.
3. Амбулаторные автоматизмы, в том числе сомнамбулизм (лунатизм).
У больных отмечаются следующие признаки:
1) тугоподвижность, замедленность всех психических процессов;
2) обстоятельность мышления;
3) склонность к застреванию на деталях;
4) невозможность отличить главное от второстепенного;
5) дисфория (склонность к злобно-тоскливому настроению). Характерными чертами больных эпилепсией являются:
1) сочетание аффективной вязкости и эксплозивности (взрывчатости);
2) педантизм в отношении одежды, порядка в доме;
3) инфантилизм (незрелость суждений);
4) слащавость, утрированная любезность;
5) сочетание повышенной чувствительности и ранимости со злобностью.
Лицо больных эпилепсией малоподвижно, маловыразительно, отмечается сдержанность в жестах.
Во время исследования больных эпилепсией психолог изучает прежде всего мышление, память и внимание.
Для исследования больных эпилепсией обычно используются следующие методы.
1. Таблицы Шульте.
2. Исключение предметов.
3. Классификация предметов.
4. «Десять слов» и др.
43. Психические расстройства органического генеза
В работе психолога часто возникает задача проведения диагностики между органическим заболеванием головного мозга и шизофренией.
В данном случае следует исследовать:
1) внимание;
2) память;
3) мышление;
4) признаки истощаемости.
Для исследования психических нарушений органического генеза требуются знания не только в области патопсихологии, но и в области нейропсихологии.
При заболеваниях головного мозга отмечается следующее.
1. Повышенная истощаемость.
2. Снижение памяти.
3. Инертность мышления.
4. Снижение уровня интеллектуальных процессов.
5. Пассивность.
6. Сужение круга интересов и т. д. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания органического генеза.
1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которая бывает двух типов:
