Детям инвалидность устанавливается без указания группы и причины на определенный срок, который может укладываться в одни из следующих временных рамок: от 6 месяцев до 2 лет; на 2 года, 5 лет, до исполнения 16 лет.
Срок, на который устанавливается инвалидность, зависит от обратимости вызванных заболеванием, травмой или дефектом функциональных нарушений, а также возможностей социальной адаптации, а другими словами – от клинического прогноза и реабилитационного потенциала организма ребенка.
2. Реабилитационный процесс
Реабилитация – полная ликвидация в организме ребенка патологических изменений, вызвавших болезнь, и обеспечение его дальнейшего гармоничного развития. Реабилитация отличается от лечения тем, что помогает больному восстановить нормальную жизнедеятельность в соответствии с его возрастом. Цели реабилитации:
1) восстановление функций;
2) социально-бытовое восстановление;
3) профессиональная деятельность, а у детей – способность к обучению.
Различают медицинскую, социальную и трудовую реабилитацию.
Медицинская реабилитация предусматривает этапное лечение от возникновения заболевания до полного восстановления здоровья. Ее задачами являются восстановление и компенсация функциональных возможностей организма.
Для этого при помощи психотерапии необходимо сформировать адекватное отношение ребенка к болезни, дать ему подготовку в необходимом объеме, сориентировать с помощью психологических методов инвалида или больного на восстановление здоровья собственными тренировочными усилиями, восстановление утраченных функций и способности к обучению.
Социальная реабилитация обеспечивает организацию соответствующего возрасту и образу жизни ребенка режима дня, правил ухода близкими членами семьи или соответствующим персоналом детских дошкольных или школьных учреждений.
Данный вид реабилитации формирует у ребенка осознанное отношение к себе при болезни, положительное восприятие семьи и общества. Социальная реабилитация направлена на предоставление социальной помощи и услуг для адаптации к социальной сфере, обеспечивает вспомогательными техническими средствами, обслуживанием на дому, материальной помощью, при необходимости – воспитанием и обучением в специализированных учреждениях.
Трудовая реабилитация заключается в подготовке ребенка к процессу обучения, усвоению школьной программы или программы дошкольного учреждения, в предоставлении средств для обучения, профориентации, профобучения.
Этапы реабилитации
Ранняя реабилитация предусматривает улучшение результатов лечения, восстановление функциональных возможностей больного органа и организма. Она проводится в периоде острых проявлений болезни в условиях стационара или поликлиники, т. е. это клинический этап реабилитации. Он является подготовкой всего организма к следующему этапу.
Поздняя реабилитация, или санаторный этап, заключается в полной ликвидации патологических изменений, восстановлении возможности физической и психической деятельности ребенка с учетом его индивидуальных способностей.
Такой вид реабилитации может проводиться в условиях местного санатория или поликлиники с использованием факторов санаторного лечения.
Факторы реабилитации санаторного этапа:
1) щадяще-тренирующий режим двигательной активности;
2) ЛФК;
3) массаж;
4) лечебная педагогика;
5) питание;
6) прием минеральной воды;
7) физиотерапевтические воздействия;
8) санация очагов инфекции;
9) продолжение лечения, назначенного в стационаре.
Щадяще-тренирующий режим подбирается индивидуально в зависимости от возможностей ребенка с постепенным расширением нагрузки.
Лечебная физкультура имеет большое значение при всех заболеваниях.
Под ее влиянием повышаются окислительные процессы в организме, улучшается общий обмен.
Физические упражнения оказывают регулирующее влияние на сосудистый тонус.
При этом ускоряются кровоток и отток лимфы, в связи с чем уменьшаются застойные явления в печени, селезенке и коже. Одновременно в крови повышаются содержание гемоглобина и число эритроцитов, усиливается фагоцитарная функция крови.
Физические упражнения оказывают положительное влияние на эмоциональный тонус ребенка, улучшают его настроение, делают его более активным, общительным.
ЛФК должна проводиться одновременно с массажем, являющимся одним из видов пассивной гимнастики.
Как правило, используется методика общего массажа.
Лечебная педагогика обеспечивает психологическую реабилитацию, повышает способность к умственным нагрузкам.
Питание больного ребенка должно быть полноценным, должно обеспечивать потребность в пищевых ингредиентах, а также калориях в соответствии с возрастом. Из рациона исключаются острые, жареные, консервированные блюда и экстрактивные вещества.
Пища должна быть разнообразной, включать блюда растительного и животного происхождения, содержать растительные жиры и свиной жир, так как они являются источниками ненасыщенных жирных кислот.
Минеральная вода. Для питья может быть использована бутылочная минеральная вода. Принимают ее за 30–40 мин до еды по 4–5 мл/кг 3 раза в день в течение 3–4 недель. При лечении заболеваний кишечника минеральную воду принимают в холодном виде.
Химические составляющие минеральных вод, всасывающиеся через слизистую оболочку желудочно- кишечного тракта, непосредственно влияют на обменные процессы, рН пищеварительных соков, а также ферментативную активность.
Спустя 15–30 мин после приема воды внутрь наблюдается стимуляция желудочной секреции, активируются функции печени и поджелудочной железы.
Гидрокарбонатные воды нормализуют двигательную и секреторную функции пищеварительного тракта, уменьшают явления диспепсии, разжижают и способствуют удалению патологической слизи со слизистой оболочки желудка, дыхательных и моче-выводящих путей, нормализуют кислотно-щелочное равновесие.
Хлоридные натриевые воды стимулируют обменные процессы, оказывают желчегонный эффект, стимулируют секрецию желудка, кишечника и поджелудочной железы. Хлоридные кальциевые воды снижают проницаемость клеточных мембран, уменьшают кровоточивость, оказывают благоприятное действие на рост костной ткани и зубов.
Сульфатные ионы в соединении с катионами кальция оказывают противовоспалительное действие и уплотняют сосудистую стенку. Ионы магния влияют на выделение желчи. Ионы йода и брома нормализуют функцию ЦНС и щитовидной железы.
Мышьяковистые воды активно влияют на энергетический потенциал клеток и их общую резистентность.
Кремний обладает противовоспалительным, антитоксическим и болеутоляющим свойствами. Фтор укрепляет ткани зубов. Применение минеральной воды для питья можно повторять спустя 6 месяцев после законченного курса на санаторном этапе реабилитации.
Физиотерапевтические методы лечения подбираются с учетом клинических проявлений болезни,
