Правоведение: учебное пособие

лечебно-профилактического учреждения может быть реализована путем возмещения убытков или уплаты неустойки (штрафа, пени).

Законом предусмотрены следующие способы возмещения убытков:

• безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги;

• соответствующее уменьшение цены;

• безвозмездное повторное оказание услуги;

• возмещение расходов, связанных с устранением недостатков оказанной услуги;

• полное возмещение убытков, причиненных в связи с недостатками оказанной услуги (после расторжения договора о ее оказании).

В спорной ситуации по требованию любой из сторон должна быть назначена экспертиза, которую оплачивает медицинское учреждение. Однако если экспертиза не установит нарушений условий договора или причинной связи между действиями учреждения и обнаруженными недостатками, оплатить ее должна сторона, потребовавшая ее назначения (если она назначалась по соглашению между сторонами – обе стороны поровну).

Размер неустойки (денежной суммы), которую правонарушитель обязан уплатить потерпевшему в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, определяется в договоре.

Медицинское учреждение не будет нести ответственности, если докажет, что надлежащее исполнение его обязанностей оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, т. е. чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

Отсутствие вины (умысла или неосторожности) также освобождает медицинское учреждение от ответственности. Невиновным (не несущим ответственности) оно будет считаться, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру выполняемой работы, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательств, хотя желаемый результат не был достигнут или возникли осложнения. Результат может быть не достигнут, например, в силу недостаточного уровня развития современного здравоохранения (не гарантирующего стопроцентного излечения).

Основанием для освобождения от ответственности может служить и нарушение пациентом установленных правил, которые он должен был соблюдать (режима, диеты, выполнения определенных процедур и т. д.).

Кроме того, медицинское учреждение освобождается от ответственности за невыполнение условий договора по основаниям, которые позволяют ему расторгнуть договор.

Особенности гражданско- правовой ответственности в рамках защиты прав потребителя

Наряду с Гражданским кодексом РФ оказание услуг является предметом регулирования Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон). Этот закон устанавливает, что исполнителем услуги признается организация независимо от формы собственности, а также индивидуальный предприниматель. В связи с этим положения Закона распространяются как на коммерческие медицинские организации, так и на государственные и муниципальные медицинские учреждения.

Согласно ст. 10 Закона, потребителю, т. е. пациенту, который выступает в качестве потребителя медицинских услуг, должна быть предоставлена следующая информация об услуге:

• обозначения стандартов, обязательным требованиям которых должны соответствовать работы, услуги;

• сведения об основных потребительских свойствах работ, услуг. Пациент должен быть информирован, в соответствии со смыслом ст. 10 Закона, о всех негативных для здоровья пациента последствиях медицинской услуги, объемах медицинской помощи, а также о наличии противопоказаний при отдельных видах заболеваний;

• цену и (или) условия оказания услуги;

• гарантийный срок, если он установлен;

• правила и условия эффективного и безопасного использования работ, услуг;

• срок службы или срок годности товаров (работ), установленный в соответствии с настоящим законом;

• сведения о необходимых действиях потребителя по истечении указанных сроков и возможных последствиях при невыполнении таких действий, если товары (работы) по истечении указанных сроков представляют опасность для жизни, здоровья и имущества потребителя или становятся непригодными для использования по назначению;

• место нахождения, фирменное наименование (наименование) исполнителя;

• информацию об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг), на которые установлены обязательные требования, обеспечивающие их безопасность для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды и предотвращение причинения вреда имуществу потребителя;

• информацию о правилах продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг);

• указание на конкретное лицо, которое будет выполнять работу (оказывать услугу), и информацию о нем, если это имеет значение, исходя из характера работы (услуги).

В случае недостатков услуги (конструктивных, производственных, рецептурных или иных), которые причинили вред жизни, здоровью или имуществу потребителя, вред подлежит возмещению в полном объеме независимо от того, состоял потерпевший в договорных отношениях с исполнителем или нет (п. 1 и 2 ст. 14 Закона). В соответствии с вышеназванным законом, недостаток товара (работы, услуги ) есть несоответствие товара (работы, услуги) стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям к качеству товара (работы, услуги).

Исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью и имуществу потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуг (производства товаров, выполнения услуг), независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Однако, он освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы, услуги) (п.4 и 5 ст. 14 Закона).

В случае ненадлежащего выполнения услуги потребитель (согласно ст. 29 Закона) вправе по своему выбору потребовать :

• безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

• соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

• безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;

• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги).

Экспертиза причин недостатков услуги (товара, работы) при возникновении спора должна проводиться за счет исполнителя.

Деликтная ответственность в сфере здравоохранения Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью пациента в результате виновных действий (бездействия) медицинского учреждения, может состоять в следующем:

•  компенсации материального вреда, т. е. заработка и других потерянных в результате повреждения здоровья доходов, которые он определенно мог бы иметь, а также дополнительных расходов (на лекарства, протезирование и т. п.);

•  возмещении вреда, вызванного смертью кормильца лицам, состоявшим у него на иждивении;

•  возмещении расходов на погребение,

 компенсации морального вреда независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В качестве возмещения материального вреда пациенту возмещаются денежные средства, которые он затратил или должен будет затратить для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской или лекарственной помощи.

Если по листку нетрудоспособности пациент получает денежное пособие меньше своего полного заработка (например, при отсутствии необходимого трудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе взыскать с медицинского учреждения (при наличии вины последнего). В случае стойкой утраты трудоспособности пациент должен пройти врачебную экспертизу, которая определит процент утраты, и если он велик, может быть установлена группа инвалидности, и назначена пенсия. Материальный вред, подлежащий возмещению, будет определяться с учетом этих данных.

Могут быть возмещены также и дополнительные расходы (вызванные повреждением здоровья):

• на усиленное питание;

• на приобретение лекарств;

• на протезирование;

• на посторонний уход;

• на санаторно-курортное лечение, включая стоимость проезда к месту лечения и обратно самого потерпевшего (в необходимых случаях – и сопровождающего);

• на приобретение специальных транспортных средств;

• на расходы, необходимые для обслуживания потерпевшего в быту (стирку белья, уборку квартиры и т. п.).

Необходимость дополнительных расходов должна быть подтверждена судебно-медицинской