Правоведение: учебное пособие

лечение;

• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

• имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

• организует совместно с органами социальной защиты медикосоциальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

• руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

• ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

§ 6. Народная медицина или целительство

В соответствии со ст. 57 Основ законодательства целительство или народная медицина – это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке установленном законодательством РФ.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на медицинскую деятельность. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшему диплом.

Порядок осуществления деятельности в области народной медицины устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

По решению руководителей лечебно- профилактических учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения допускается использование методов народной медицины в этих учреждениях в рамках правил, установленных для применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований (ст. 43 Основ законодательства).

Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.

Лишение диплома целителя производится по решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суде.

Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – уголовную ответственность (подробнее см. Темы V и VI).

§ 7. Медицинская экспертиза

Правовое регулирование медицинской экспертизы осуществляется различными нормативными правовыми актами.

В Основах законодательства этим вопросам посвящен раздел 9.

Медицинская экспертиза представляет собой систему организации и проведения субъектами, обладающими необходимыми знаниями и полномочиями, исследования и оценки состояния здоровья лица, обстоятельств, оказывающих или оказавших воздействие на него, с целью установления различных юридических фактов (временной нетрудоспособности, инвалидности, профессиональной пригодности и др.).

В зависимости от целей проведения (точнее, от того, какие юридические факты должны быть установлены в ходе ее проведения) медицинская экспертиза может подразделяться на следующие виды:

• экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности;

• медицинская экспертиза как средство доказывания;

• экспертиза качества медицинской помощи.

Внутри этих видов допускается более детальная классификация. Так, экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности включает в себя такие виды, как:

• экспертиза временной нетрудоспособности,

• медико-социальная и

• военно-врачебная экспертиза.

Медицинская экспертиза как средство доказывания может проводиться в форме:

• судебно-медицинской и

• судебно-психиатрической экспертизы.

Экспертиза качества медицинской помощи делится на:

• ведомственную и

• вневедомственную.

Классификация медицинской экспертизы может быть проведена в зависимости от учреждений или лиц, ее осуществляющих. По этому критерию можно выделить:

•  официальную [15] и

•  независимую медицинскую экспертизу.

Официальная медицинская экспертиза проводится специально уполномоченными государственными учреждениями в общем порядке, ее заключения имеют безусловное юридическое значение.

Независимой признается экспертиза, которую проводят лица, не находящиеся в служебной или иной зависимости от официальных учреждений медицинской экспертизы и органов, организаций и лиц, заинтересованных в ее результатах.

Ст. 53 Основ законодательства предусматривает возможность проведения независимой экспертизы только в случае, если гражданин не согласен с заключением официальной медицинской экспертизы соответствующего вида. При этом в качестве независимой осуществляется только военно-врачебная экспертиза (ст. 51) и проведение патологоанатомических вскрытий (ст. 48). Положение о независимой экспертизе не утверждено до сих пор, поэтому она пока не получила развития. При осуществлении независимой экспертизы гражданин сам выбирает лечебное учреждение для освидетельствования и не обязан обосновывать свой выбор. В то же время лица, проводившие, организовывавшие оспариваемую экспертизу, могут обжаловать выбор независимого учреждения лишь на основании:

• его профессиональной непригодности (например, в случае патологоанатомической экспертизы, если в нем нет патологоанатома, имеющего сертификат специалиста);

• его зависимости от гражданина (родственной или иной).

Любые конфликты, связанные с проведением независимой экспертизы, разрешаются в судебном порядке.

Экспертиза временной нетрудоспособности и профессиональной пригодности

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Вопросы экспертизы временной нетрудоспособности регулируются ст. 49 Основ законодательства, Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2008 № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2007 № 172 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности.

В отдельных случаях (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т. д.), по решению органа управления здравоохранением, проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Врачи и средние медицинские работники, работающие в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, осуществляют экспертизу временной нетрудоспособности на основании лицензии, выданной учреждению. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации