антитела, которые в большом количестве выбрасываются в кровь и лимфу.
Антитела относят к т. н. гуморальному иммунитету. Они являются сложными белковыми соединениями и по виду напоминают букву V — ножка с двумя щупальцами. Щупальцами антитела ощупывают все субстанции, которые попадаются на пути. Если структура субстанции определенным образом стыкуется с щупальцем, она захватывается антителом. Антитела приспособлены для захвата только чужеродных субстанций, называемых антигенами. К антигенам относятся, таким образом, и возбудители болезней (бактерии, вирусы и др.). Антиген, соединяясь с антителом, образует т. н. иммунный комплекс. Иммунные комплексы могут содержать несколько антител и антигенов, достигая больших размеров. Благодаря антителам они распознаются и поглощаются макрофагами, причем макрофаги поглощают большие иммунные комплексы в первую очередь.
Антитела еще называют иммуноглобулинами, или гамма-глобулинами. Всего синтезируется пять классов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. Среди некоторых классов выделяют субклассы. Например, для IgG их известно четыре. В зависимости от принадлежности антител к тому или иному классу, от их титра (количества) и соотношения, определяется в значительной степени характер реакции организма на антиген.
Известно, что клеточный иммунитет «включается» в работу тогда, когда недостаточным оказывается гуморальный.
Кроме того, существует система из девяти тесно взаимодействующих кровяных сывороточных белков (протеинов), называемых «комплемент».
Система комплемента запускается в работу иммунными комплексами. Протеины комплемента обеспечивают выполнение трех основных функций. Первая: разрушение нежелательных клеток (бактерии, вирусы, раковые клетки и др.) путем растворения (лизиса). Вторая: подготовка образовавшихся после разрушения обломков к транспортировке макрофагами путем заключения их в оболочку из протеинов комплемента, что позволяет макрофагам «узнавать» свой «груз». Третья функция — регуляция воспалительных и иммунных реакций.
Если иммунных комплексов слишком много — запускается вся система комплемента. В этом случае начинается массовое растворение всех типов белков, уничтожение всей соответствующей ткани. Организм уничтожает сам себя. Такой процесс называется аутоагрессией.
Доказано, например, что оседание иммунных комплексов в тканях почек может вести к активации комплемента и появлению аутоиммунного воспаления почек, называемого гломерулонефритом. К заболеваниям той же природы относят ревматоидный артрит, хронические воспаления кишечника и другие. Теперь вы готовы узнать о специализации антител.
IgG — специфическая гуморальная защита; активизирует систему комплемента;
IgM — участвует в первичном иммунном ответе;
IgA — препятствует адгезии и адсорбции микробов на слизистые оболочки;
IgE — участвует в противопаразитарном иммунитете и в аллергических реакциях;
IgD — B-клеточные рецепторы.
Наш иммунитет удивителен еще и тем, что обладает памятью! После того, как организм справился с антигеном — с помощью синтезированных B-лимфоцитами под этот антиген антител — и эти антитела стали больше не нужны, их избыток в течение определенного периода распадается, но не полностью. Небольшая часть антител сохраняется и постоянно воспроизводится лимфоцитами. Эти антитела становятся как бы эталоном для ускоренного налаживания производства своих копий в случае необходимости. Организм стремится встретить повторное внедрение тех же антигенов во всеоружии.
Таким образом, находя в крови те или иные антитела, можно судить о том, встречался ли ранее организм с соответствующими им антигенами. Если вы, скажем, в детстве переболели ветряной оспой, антитела (IgG) к вирусу ее вызывающему сохраняются на всю жизнь и защищают вас от повторного заражения. Поэтому никто дважды не болеет «ветрянкой» в острой форме, хотя вирус ее вызывающий может вызвать опоясывающий лишай. К сожалению, многие инфекции способны «пробивать» гуморальный иммунитет.
Именно определение наличия и количества в организме тех или иных антител чаще всего используется для диагностики множества инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Тип антител и динамика изменения их количества позволяют судить о давности, интенсивности патологического процесса и прогнозировать дальнейшее его развитие. Существует множество различных методов для определения титров и типа антител.
Они получили общее название «серологические методы» (анализы). К этим анализам мы еще вернемся, теперь же давайте поговорим о болезнях.
Что такое болезнь и в чем причины болезней? Методология и философия медицины, как ни странно, до сих пор не нашли окончательного ответа на эти вопросы. Но нас больше интересует их практическая сторона. На мой взгляд, человек может считать себя больным тогда, когда об этом ему каким-либо образом сигнализирует нервная система или если имеются данные объективного обследования, указывающие на серьезные отклонения в работе организма.
Причиной болезни может стать инфицирование организма одним из следующих агентов: бактерии, простейшие, вирусы, грибы, риккетсии, прионы, гельминты, насекомые; отравление каким-либо природным или искусственным ядом, недостаток или избыток в организме каких-либо веществ; влияние физических факторов среды; физические и психические травмы; генетические отклонения.
Более 80 % болезней имеют в своей основе инфекционную природу. Причем эта цифра, по мере исследований, постоянно растет. Так, уже фактически признано, что ишемия, а значит и инфаркты, и инсульты вызываются одним из видов хламидий. Единственным фактором, сдерживающим безоговорочное признание этого, является то, что на протяжении длительного времени врачами выдвигались и «научно» обосновывались другие теории, в частности холестериновая. Признать очевидное врачам часто мешают — как мы уже говорили — их «золотые нимбы».
«На подходе» находится множество других болезней, которым раньше приписывали неинфекционную природу. Только в конце прошлого века врачи стали обращать серьезное внимание на так называемые медленные инфекции (TORCH-инфекции). В их число входят: токсоплазмоз, коревая краснуха, цитомегалия, герпес, хламидиозы, микоплазмозы и другие.
Объединяет же их то, что они могут протекать бессимптомно или почти бессимптомно на протяжении многих лет, производя в организме разрушительную работу. Иммунитет почти не борется с ними, т. к. плохо к этому приспособлен. Вирусы и внутриклеточные паразиты (хламидий, токсоплазмы, уреаплазмы и др.) размножаются внутри клеток организма и потому малодоступны для компонентов иммунитета. Только вне клетки они подвергаются иммунной атаке. По той же причине они плохо доступны и для лекарств.
Заканчивая цикл развития, инфекционные агенты прорывают клеточную мембрану, попадают в кровь, лимфу и другие жидкие среды организма, разносятся их током и поражают новые клетки. Внутриклеточные бактерии, кроме того, выделяют токсины, которые угнетают функции даже незараженных клеток, в том числе и клеток иммунитета, ослабляя его. Вместе с бактериями или вирусами в кровь попадают и компоненты разрушенных при их выходе клеток, что вынуждает иммунитет отвлекать свои силы на их удаление. Постоянное напряжение иммунитета приводит к сбоям в его работе. Это может повлечь за собой развитие аллергических реакций.
TORCH-инфекции — воистину, бич человечества. Имеются очень серьезные научные данные (на мой взгляд, вполне достаточные), указывающие на то, что TORCH-инфекции могут являться коренной причиной таких заболеваний, как рак, аллергии, хронические депрессии, энцефалопатии, инфаркты, астенический синдром и многих других.
Большинство людей в мире (если не все) являются носителями одной или сразу нескольких хронических инфекций. Можно уверенно говорить о сопровождающей человечество на протяжении всей его истории скрытой эпидемии, точнее, множестве (по количеству возбудителей) эпидемий.
Что же с этим делать? Надо ли бороться с этой напастью? Многие врачи считают, что не надо — мол, не боролись раньше и ничего, не вымерло человечество. Но ученые с ними не согласны, ибо очень многие давно известные хронические заболевания являются не чем иным, как проявлениями хронических инфекций. Я разделяю точку зрения последних. Подход к лечению должен быть при этом дифференцированным.
