Справочник по реабилитации после заболеваний

Для физиотерапевтических процедур применяют монохроматический красный свет гелий-неонового лазера, а также излучение в инфракрасной части спектра от углекислого лазера. Глубина проникновения лазерного излучения составляет несколько миллиметров, поскольку, кроме поглощения тканями, происходит его отражение, преломление на границе разнородных сред, рассеивание частицами тканей и, таким образом, ослабление энергии при прохождении через ткани. Лазерное излучение оказывает противовоспалительный эффект, улучшает микроциркуляцию, проявляет анальгезирующее действие, повышает чувствительность микрофлоры к антибиотикам и стимулирует механизмы иммунологической защиты, прежде всего, за счет активизации метаболизма и ядерного аппарата клетки и системы ДНК-РНК- белок.

Водолечение. Водолечение (гидротерапия) – применение воды с лечебной и профилактической целями путем воздействия на кожу и некоторые слизистые оболочки. Физиологические основы водолечения составляют термические, физические и химические влияния. Степень воздействия при этом зависит не только от его характера, но и от исходного состояния организма, возраста, степени тренированности, стадий воспалительного процесса.

Оценивая термическое воздействие, следует помнить, что понятие индифферентной температуры – относительное и условное. Так, вода с температурой 34–35 °C в обычных условиях будет индифферентной, а при охлаждении организма – теплой, при повышенной температуре – прохладной; для ног она будет теплой, а при спринцевании – прохладной. Водные процедуры будут холодными при температуре воды ниже 28 °C, прохладными – при 28–33 °C и теплыми – при 36–38 °C, а горячими – при температуре выше 38 °C. Степень механического воздействия зависит от количества воды, скорости ее движения (обливания, души) и характера растирания во время или после водных процедур. Химическое действие связано с наличием в ней различных веществ (соль, горчица) и газов (углекислота, сероводород). Приспосабливаясь к температурным изменениям внешней среды, организм включает компенсаторные механизмы физической и химической терморегуляции. При тепловых раздражениях решающая роль принадлежит физической регуляции, а при холодовых воздействиях – химической в основном за счет повышения процессов тканевого обмена. В целом воздействие водных процедур следует рассматривать как рефлекторный процесс, реализующийся через единый нейрогуморальный путь. На центр терморегуляции могут влиять и биологически активные вещества, образующиеся в коже, и секреты эндокринных желез. Более же отчетливая реакция организма на водолечебные процедуры проявляется со стороны сосудистой системы. В реакции сосудов кожи различают три фазы: вначале рефлекторное сужение их, затем активная гиперемия и пассивная гиперемия при продолжительном воздействии. Это проявление сосудистой реакции, в общем, аналогично и для тепловых, и для холодовых процедур на кожу. Разница заключается лишь в степени выраженности реакции. Даже при локальном воздействии реакция организма будет общей, хотя интенсивность ее по мере удаления от очага раздражения уменьшается.

При общих водолечебных процедурах наблюдается увеличение содержания гемоглобина и форменных элементов крови (в основном за счет выхода их из депо), изменяется ее свертываемость (повышается от тепловых процедур и снижается от холодовых). Отчетливое влияние оказывает водолечение и на состояние центральной нервной системы: понижение возбудимости при тепловых процедурах и возбуждение при прохладных и кратковременных горячих. Водные воздействия способствуют учащению и углублению дыхания, активизации окислительных процессов и обмена веществ.

Наиболее частыми водными процедурами в акушерско-гине-кологической практике являются следующие: ванны, души, обертывания, компрессы, спринцевания, плавание, применение льда.

Грязе– и теплолечение. К грязе– и теплолечебным средствам относятся: различные грязи, озокерит, парафин, торф, глина, песок, нафталан. По сравнению с водой они обладают большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, что обусловливает легкую переносимость их температурных воздействий.

Грязелечение. Более широко применяются иловые грязи, реже сапропелевые и торфяные. Иловые грязи содержат большое количество солей, сернистого железа, неорганических и органических веществ, характеризуются малой водоемкостью. Сапропелевые грязи содержат до 90–95 % воды, имеют много веществ, включающих жидкие и твердые углеводороды, органические кислоты, сложные эфиры, спирты, смолы, богаты микроорганизмами – продуцентами антибиотиков.

Грязи вызывают гиперемию кожи, улучшают кровообращение, усиливают обменные процессы. Они обладают тепловым и в большей степени химическим действием. Элементы грязей (сероводород, гормоноподобные вещества, ионы кислот, аминные основания) раздражают хеморецепторы кожи и капилляров, а некоторые из них всасываются в кровь и лимфу и действуют на интерорецеп-торы. Механизм действия грязей очень сложный. Они посредством нейрогуморальной передачи влияют на состояние центральной нервной системы, на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшают состояние гомеостаза, стимулируют ферментативные и трофические функции, защитные и компенсаторные реакции организма. Грязевые процедуры благоприятно действуют на местный воспалительный процесс, вызывая улучшение кровообращения и способствуя рассасыванию выпотов и патологических продуктов, ускоряют регенеративные процессы. Важное значение имеют гипосенсибилизирующий и антибактериальный эффекты грязетерапии.

Парафинотерапия. Парафин как смесь высокомолекулярных углеводородов обладает теплоемкостью, низкой теплопроводностью и абсолютно не содержит воды. Все это делает его ценнейшим тепловым фактором, не лишенным и химического влияния. Он раздражает рецепторы кожи и улучшает ее кровообращение, усиливает фагоцитарные функции элементов соединительной ткани, увеличивает проницаемость клеток, активирует регенеративные процессы.

Озокеритолечение. Озокерит – горный воск, содержащий церезин, парафин, минеральные масла, нефтяные смолы, механические примеси и газы (метан, этан, бутан, этилен, пропилен, бутилен). В медицине применяют озокерит-стандарт, получаемый из озокерита-сырца после отгонки воды, минеральных масел и отстаивания механических примесей. Озокерит обладает наибольшей теплоемкостью, наименьшей теплопроводностью и наибольшей теплоудерживающей способностью. Он стимулирует продуктивные процессы в соединительной ткани, оказывает выраженное противовоспалительное действие. Различные вещества, содержащиеся в озокерите, разносторонне влияют на организм, особенно важны их ацетилхолиноподобный и эстрогенные эффекты. Благотворное действие озокерита проявляется и по отношению между симпатическим и парасимпатическим отделами, а также между корой головного мозга и подкоркой.

Вибротерапия. Вибротерапией называется применение с лечебной целью механических колебаний различных частот. Различают инфразвуковые, вибрационные и ультразвуковые воздействия.

Инфразвуковые воздействия – это применение механических колебаний с частотой до 20 Гц. Они могут быть общие и местные (на область живота, поясницы и другие участки тела).

Вибрационный массаж заключается в воздействии механическими колебаниями с частотами в пределах 8-100 Гц. Он способствует улучшению гемодинамики, возбудимости вегетативных ганглиев и передачи нервных импульсов, активирует гормональную функцию яичников. Применение вибрационного массажа может быть различным: местно на переднюю брюшную стенку, молочные железы, соски; в виде вибрационных ванн на брюшную стенку и пояснично-крестцовую область; как импульсный эндо-вагинальный вибрационный гидромассаж; гидротурбация в прерывистом режиме; декомпрессионная гидротерапия в виде виб-рационно-вакуумного массажа на переднюю брюшную стенку, влагалище или шейку матки.

Ультразвук – это использование в лечебной практике механических колебаний ультравысокой частоты (от 800 до 3000 кГц). Получают ультразвук с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта. Ультразвуковые волны способны отражаться от границ разнородных сред, обладают свойствами фокусирования, дифракции и интерференции. Поскольку воздух сильно поглощает ультразвук, необходимо обеспечить безвоздушный контакт между его источником и участком тела, который подвергается воздействию. Ультразвук в зависимости от частоты проникает в ткани на глубину от 2–3 до 8 -10 см.

Действие ультразвука на организм осуществляется благодаря механическому, тепловому и физико- химическому факторам. Оно обеспечивает стимуляцию функции клеток, активизирует биохимические