Распознавание базируется на эпиданамнезе, серологических (реакция лизиса и агглютинации становится положительной со второй недели) и бактериологических (посевы крови, мочи) исследованиях. См. также Лептоспирозы, Гепатиты.
ВЕЙЛЯ—ФЕЛИКСА РЕАКЦИЯ – агглютинация сыпнотифозного антигена сывороткой крови. Имеет диагностическое значение при распознавании сыпного тифа, если агглютинация выпадает положительной при высоких разведениях сыворотки больного (больше 1:200). В небольших разведениях может быть положительна при других заболеваниях (болезнь Боткина, паратифы, орнитоз, сифилис и др.), а также иногда у беременных.
ВЕЙНБЕРГА РЕАКЦИЯ – реакция связывания комплемента для распознавания эхинококкоза. В качестве антигена используется жидкость эхинококковых кист печени и легких барана. См. также Эхинококкоз.
ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ (ВКГ) – способ графической регистрации электрических явлений сердца; отражает взаимоотношение двух разностей потенциалов в виде вектора определенного направления. С помощью ВКГ регистрируются гипертрофия миокарда, очаговая патология и нарушения внутрижелудочковой проводимости.
ВЕЛЬТМАНА РЕАКЦИЯ (коагуляционная лента) характеризуется образованием хлопьевидного белкового осадка в сыворотке крови при добавлении к ней кальция хлорида с последующим нагреванием. Исследование проводится в 12 пробирках с различной концентрацией кальция хлорида (от 0,1 до 0,01%). У здоровых людей осадок появляется в первых 6—7 пробирках. При тяжелой печеночной патологии (цирроз, дистрофия и др.) коагуляционная лента удлиняется (вплоть до 12-й пробирки). При воспалительных заболеваниях, новообразованиях и некротических процессах может укорачиваться. Реакция неспецифична.
ВЕНКЕБАХА—САМОЙЛОВА ПЕРИОДЫ: постепенное удлинение интервала Р – Q и периодическое выпадение комплекса QRS при неполной предсердно-желудочковой блокаде (второй степени). См. также Блокада сердца.
ВЕННЫЕ КАМНИ (флеболиты) образуются в венах в результате обызвествления тромбов. Чаще всего встречаются в венах таза; необходимо дифференцировать с камнями мочевыводящих путей и петрифицированными лимфоузлами.
ВЕРЛЬГОФА БОЛЕЗНЬ см. Геморрагические диатезы.
ВЕРНЕРА СИНДРОМ – псевдосклеродермия. Основные проявления: кожа истончена, натянута; подкожная клетчатка атрофирована главным образом на голенях и стопах, а также предплечьях и кистях; трофические язвы. Преждевременное старение, юношеская катаракта, гипогенитализм, остеопороз. Заболевание врожденное. См. также Склеродермия системная и Тибьержа– Вейссенбаха синдром.
ВЕРНЕРА—МОРРИСОНА СИНДРОМ («панкреатическая холера») характеризуется водной диареей, гипокалиемией и ахлоргидрией (ВДГА-синдром). Возникает при секретинпродуцирующих опухолях и гиперплазии клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе. Диарея является результатом стимуляции деятельности секреторных желез тонкого кишечника.
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ развивается у людей, работающих с вибрирующими инструментами. Основные клинические проявления: вегетативно-сосудистые расстройства (поражаются обычно руки – синдром Рейно), расстройства чувствительности (гипестезия, парестезия, анестезия), в том числе вибрационной, нарушение трофики мягких тканей и костей (остеопороз, кистовидные образования, артрозы и др.). Необходимо дифференцировать с синдромом Рейно различного происхождения. Диэнцефальный и вестибулярный синдромы (особенно при общей вибрации). См. также Рейно синдром.
ВИДАЛЯ РЕАКЦИЯ – агглютинация брюшнотифозного и паратифозных антигенов сывороткой крови. Бывает положительна в нарастающих высоких титрах при брюшном тифе и паратифах. В небольших разведениях сыворотки положительная реакция Видаля встречается у переболевших брюшным тифом (анамнестическая реакция), у вакцинированных (прививочная реакция), а иногда у лиц, не болевших и невакцинированных.
ВИЛЛЕБРАНДА БОЛЕЗНЬ см. Геморрагические диатезы.
ВИЛЬКИНСОНА БОЛЕЗНЬ – ахрестическая В
ВИЛЬСОНА БЛОКАДА – атипичная блокада правой ножки пучка Гиса, характеризующаяся преобладанием вольтажа зубца R в I стандартном и V
ВИЛЬСОНА—КОНОВАЛОВА (ВЕСТФАЛЯ—ШТРЮМПЕЛЛЯ—ВИЛЬСОНА) БОЛЕЗНЬ (гепатолентикулярная дегенерация) характеризуется сочетанием цирроза печени с дегенеративными изменениями в чечевидных ядрах и других структурах головного мозга. Основные проявления: цирроз печени, экстрапирамидные расстройства (размашистый тремор конечностей, дизартрия и др.), снижение интеллекта. Наблюдаются также нефротический синдром, артропатии, остеопороз. Патогномоничен симптом Кайзера—Флейшера. Снижено содержание меди и церулоплазмина в крови. Заболевание связывают с отложением меди в тканях, несмотря на повышенное выделение с мочой.
ВИНИВАРТЕРА—БЕРГЕРА БОЛЕЗНЬ см. Бергера болезнь.
ВИРИЛИЗМ (маскулинизация) – наличие вторичных мужских половых признаков у женщин. Встречается наследственный, при беременности, адреногенитальном синдроме, синдроме Иценко —Кушинга, акромегалии, арренобластоме, синдроме Морганьи—Мореля—Стюарда, опухолях эпифиза, гермафродитизме, лечении мужскими половыми гормонами.
ВИРХОВА ЖЕЛЕЗА (признак) – наличие увеличенных лимфоузлов в углу между ключицей и грудино-ключично-сосковой мышцей слева при раке желудка (реже пищевода и кишечника).
ВИТИЛИГО – очаговая депигментация кожи – встречается при базедовой болезни, сифилисе; бывает врожденной.
ВОГАНА СИНДРОМ – эритробластическая форма миелофиброза.
ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ наблюдается при асептической закупорке пузырного протока камнем. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. В анамнезе приступы холелитиаза. См. также Холелитиаз, Курвуазье симптом.
ВОЛЧАНКА СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ характеризуется поражением кожи (эритема) и
