время у него обыкновенно не бывает жажды. Лицо его огненно-красное и часто бывает бред. Наступающий вслед за тем пот бывает обилен и расслабляет больного. Апирексия (безлихорадочный период) никоим образом не свободна от симптомов. Лицо бледно, грязно-желтого цвета вследствие желчных осложнений, селезенка увеличена, и в области ее чувствуется боль, полная потеря аппетита или собачий голод. Ноги отекши часто вследствие расстройства в составе крови, но чаще всего вследствие расстройства кровообращения в печени и селезенке. Сон сильно расстроен, и больной, как только закрывает глаза, видит перед собой фигуры и пр.
Сульфат Хинина (Chininum sulphuricum) имеет те же самые симптомы, кроме того, озноб, появляющийся с регулярностью часов. Оба эти средства могут быть показаны при антепонирующем (ускоряющемся) типе лихорадки. Хиною и ее препаратами столько злоупотребляли при лечении перемежающейся лихорадки, что необходимо делать тщательное различие между ними и их сходственными (конкордирующими) средствами.
Прежде всего — Cornus florida. Он имеет бессонницу задолго до озноба; больной чувствует озноб, но на ощупь он тепл; жар сопровождается спячкой, и за ним следует обильный пот.
Menyanthes превосходен, когда озноб преобладает с ледяною холодностью кончиков пальцев, в действительности, все части тела холодеют.
При Capsicum озноб начинается в спине, жажды не бывает. Больному лучше от приложения горячего к спине и от закутываний совершенно также, как и при Ignatia.
Eupatorium perfoliatum полезен, когда озноб начинается утром или бывает один день утром, а на следующий день после полудня, но обыкновенно он бывает в 9 часов утра. Ознобу часто предшествует жажда и горькая рвота. Питье воды вызывает у больного озноб. Лихорадка обыкновенно заканчивается очень незначительным потом.
Lachesis может потребоваться после злоупотребления Хинином, когда ознобы возвращаются весною.
Eucalyptus — лекарство, которое горячо рекомендовалось при малярийных лихорадках, но я должен вам сознаться, что я о нем очень мало знаю или почти ничего.[24]
Ipecacuanha полезна при перемежающейся лихорадке, когда тип ее извращен Хинином. Вы можете получить случай с неясно обрисованной картиной. Все в нем смешано. Ипекакуана, по-видимому, обладает способностью развивать симптомы и излечивать случай, или же она доставляет вам достаточно данных для того, чтобы дать вам возможность выбрать подходящее лекарство. Характерные симптомы Ипекакуаны во время пароксизма — короткий озноб, за которым следует продолжительный жар. Обыкновенно вы находите гастрические симптомы с преобладанием тошноты.
Другое средство, которым можно пользоваться для устранения дурных последствий Хинина, — Arsenicum. Он требуется, когда пароксизмы наступают более или менее периодически. Жажда сильна. Печень опухши. Появляются водяночные симптомы. В лице являются припадки невралгии и возвращаются очень правильно. Арсеникум может быть показан почти всегда, когда какая-нибудь форма болезни принимает малярийный тип. В этих случаях обыкновенные средства вы найдете совершенно бесполезными.
Еще одно средство для тяжелых случаев — Carbo veg. Оно специально полезно после злоупотребления Хинином, когда бывает жажда во время озноба; когда тело холодно, как лед, и в особенности этот холод заметен от колен вниз, и когда бывает недостаток реакции. Вы будете поражены, видя, как прекрасный случай, по-видимому, безнадежный будет оживляться под влиянием того или другого из этих средств.
Существует конституция (сложение), развивающаяся под влиянием болотного миазма, для которой требуется применение глубоко действующих лекарств. На первом месте среди них стоит Aranea diadema. Это средство подходит для лиц, не имеющих определенного типа лихорадки, но страдающих при всякой перемене погоды на холодную или сырую. Симптомы, по-видимому, плохо обозначены. Больные то чувствуют диспепсические расстройства, то боль во всем теле; но во всех случаях конституциональный оттенок является основой всего страдания. Аранеа диадема будет так изменять тип конституции, что больной, подвергаясь влиянию сырости, не будет больше испытывать никаких расстройств.
В некоторых случаях вам нужно будет употреблять Ferrum в качестве антидота Хинину, в особенности, когда вы имеете замаскированное малокровие, свойственное этому средству. К лицу легко делается прилив крови, и кровяные сосуды начинают пульсировать. Селезенка увеличена, и водяночные симптомы обнаруживаются резче всего на ногах.
Хина — возвращаясь снова к этому средству — играет важную роль при лечении гектических типов лихорадки, т. е. таких типов лихорадки, которые развиваются при продолжительных нагноительных процессах. Это средство очень часто бывает необходимо хирургу, когда после опорожнения абсцесса развиваются симптомы гектической лихорадки. Щеки красные. Больной чрезвычайно нервен, и эта нервная раздражительность весьма непропорциональна силам больного. У него такой сильный упадок сил от лихорадки, что он с трудом может поднять голову. К этой его слабости присоединяется понос. Обильные ночные поты также истощают его.
Рядом с Хиною при этом состоянии вы должны поместить в своем уме ее аналоги, главным образом, Arsenicum и Carbo veg. Вы будете часто встречать тяжелые случаи, при которых Хина сделала свое дело и дальше не приносит никакого улучшения. Вы должны будете тогда выбрать Арсеник или Карбо вегетабилис, смотря по симптомам данного случая.
Carbo veg., как и Хину, нужно иметь в виду как лекарство для предупреждения коллапса, наступающего вслед за вскрытием холодного нарыва, такого, напр., какой бывает при костоеде позвонков. Симптомы обоих этих средств почти идентичны, и ваш выбор между ними может быть труден, если вы не найдете других симптомов в данном случае, точно указывающих на то или другое средство.
Другая форма гнойного воспаления, при которой вы можете употреблять Хину, это нагноение в легких, особенно у пьяниц, когда оно сопровождается гектической лихорадкой.
Хина также может вам потребоваться при разрушительных процессах, как наружных тканей, так и вещества легких; в этом последнем случае она показана гектическими симптомами и вонючим дыханием. Здесь Cinchona соперничает с Arsenicum, Secale и Lachesis.
Не смешивайте вонючего дыхания, только что упомянутого, с тем, которое бывает при некоторых формах бронхита, когда мокрота задерживается долгое время в легких и подвергается там разложению. Пока больной дышит спокойно, вы можете не замечать ничего особенного в запахе. Но как скоро у него является глубокий кашель, дыхание его делается страшно вонючим. Такого рода кашель требует Capsicum, а может быть и еще важнее, Sanguinaria canadensis.
Вы найдете Хину, часто показанной при воспалительном ревматизме, не в начале болезни, но позже, когда лихорадка сделалась по характеру перемежающейся. Суставы еще остаются опухшими. Характерные боли в этих случаях дергающие и давящие. Больной не будет позволять вам приближаться к нему, крича от боли, если вы коснетесь больных частей, так чрезвычайно чувствительна его кожа.
Хина является также и невралгическим лекарством. Она специально подходит для невралгии подглазничного нерва той или другой стороны, когда симптомы возвращаются типично и когда самое легкое прикосновение или струя холодного воздуха ухудшают состояние больного. Если это невралгия малярийного происхождения, то Цинхона показана еще тем более.
Вы можете сравнить здесь Cedron, который пригоден для малярийной невралгии, обыкновенно надглазничной, если приступы ее возвращаются с правильностью часов.
При желтухе вы должны бы назначать Хину, когда поверхность тела и белочные оболочки глаз желтоваты. Печень опухши и чувствительна к прикосновению, при чем в правом подреберье бывает ощущение как бы подкожной язвы. Испражнения беловатого цвета и сопровождаются отхождением вонючих газов, или же бывает понос.
Противоядием Хины являются Arsenicum, Ipecacuanha, Carbo veg., Lachesis, Pulsatilla, Ferrum и Veratrum album. Показания для большинства из них были вам уже даны.
