Если за любой проступок малыша строго наказывать, в том числе прибегать к физическому наказанию, из них чаще всего вырастают жестокие и злые дети, и они, повзрослев и создав семью, кроме физического наказания не используют другие воспитательные меры. Образуется своеобразный порочный круг.
Важно уяснить: если очень строгие наказания и выговоры становятся обычными методами воспитания, они могут принести непоправимый вред. То, что началось с нескольких шлепков, может выйти из-под контроля, если у взрослого появится привычка выплескивать чувства через такое обращение с ребенком. Воспитанники дома ребенка тоже усваивают, что так можно вести себя, и вполне могут перенести на других крики и удары, когда их интересы или чувства будут затронуты.
Страх перед наказанием не может быть долгое время единственным мотивом нормального поведения.
Еще раз подчеркнем, следует постоянно анализировать мотивы поведения детей, проверять, понимают ли они закономерности требования взрослых. При этом нужны настойчивость и терпение, но, конечно, не безграничное. Все воспитание должно быть основано на том, что вырабатываются справедливые педагогические требования, которых затем надо неукоснительно придерживаться.
Порицание должно быть всегда умеренным и здесь надо иметь в виду следующее: не стоит ругать ребенка за мелочи. Нельзя наказывать детей за непреднамеренные поступки. Если малыш забыл выполнить просьбу взрослого или просто ее не понял, не надо прибегать к порицанию. Детская память и интеллект совсем не такие, как у взрослых, а детская безответственность – это совсем не то же самое, что злостное непослушание. Поэтому здесь нужно более терпеливое отношение.
Воспитатели дома ребенка всегда должны быть уверены в том, что их воспитанник может в действительности исполнить то, что от него требуется. Никогда не наказывайте малыша за то, что он намочил постель или поломал часы, с которыми ему разрешили поиграть. Маленький ребенок не в силах справиться с собой в подобных ситуациях, а наказание в данном случае может стать причиной глубокой обиды ребенка. Наказывая ребенка, надо убедительно показать ему справедливость наказания. Если ребенок показывает явное неповиновение, если он идет на открытый конфликт, воспитатели должны решительно и уверенно настоять на своем.
В том случае, когда конфликт исчерпан – взрослые должны утешить ребенка и объяснить ему свою реакцию на его поступок. Дети почти всегда тяжело переносят наказание. Они чувствуют одновременно и свою вину, и растерянность, и одиночество. После того как срок наказания истек, взрослые должны помириться с ребенком, обнять его, погладить, сказать, как они его любят и как им неприятно наказывать малыша. Надо еще раз объяснить, почему он наказан и как ему следует поступить в следующий раз.
Наказание – слишком серьезная воспитательная мера. Обычно воспитатели, наказывая детей, редко советуются с психологами и врачами дома ребенка. Здесь очень опасен метод проб и ошибок. Важно не пропустить серьезного психического расстройства или случаев, когда требуется особое внимание специалистов и бережное отношение персонала дома ребенка к малышу.
Однако при этом необходимо подчеркнуть и такую очень важную закономерность – безграничная снисходительность воспитателей дома ребенка, потакание детским прихотям, не только не позволят избежать детских проступков, конфликтов и т. п., но и сделают их неизбежными. В этом случае у детей не формируется представление о границах дозволенного в общении с другими детьми и взрослыми, складывается эгоистичное и неуважительное отношение к ним.
Воспитатели не должны прибегать к физическим наказаниям, даже в исключительных ситуациях. Никогда и ни при каких обстоятельствах нельзя бить ребенка по голове или наказывать ремнем. Такая жестокость по отношению к детям должна вызывать общественное осуждение, а в ряде случаев рассматриваться в качестве повода для уголовного преследования.
Раздел II
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В ДОМЕ РЕБЕНКА
ГЛАВА 5. Организация вскармливания детей первого года жизни
1. Современные заменители женского молока
Оптимальным физиологическим питанием для детей первого года жизни является материнское молоко. Однако дети первого года жизни, поступающие на воспитание в дома ребенка, являются в большинстве своем социальными сиротами и, как правило, лишены грудного вскармливания с первых месяцев жизни, а иногда и с рождения. Использование донорского молока в современных условиях не рекомендуется.
В связи с этим единственной альтернативой грудному вскармливанию при организации питания этой категории детей могут служить современные заменители грудного молока.
В настоящее время в России сложилась ситуация, характеризующаяся богатым ассортиментом этих продуктов. Врач-педиатр имеет широчайший выбор смесей для питания детей. Часто это затрудняет выбор смеси для конкретного ребенка. Вместе с тем правильный подбор питания с учетом здоровья и развития ребенка, его предрасположенности к той или иной патологии являются оптимальным подходом к профилактике функциональных нарушений и заболеваний детского возраста и часто становятся основой терапевтических воздействий. К сожалению, в ряде регионов России вместо современных адаптированных смесей в питании воспитанников домов ребенка все еще используют частично адаптированные и неадаптированные молочные смеси, что может иметь отрицательные последствия для здоровья детей. Применение кефира и коровьего молока способно оказать негативное влияние на функционально незрелые почки ребенка, вызвать микродиапедезные кровотечения из кишечника и, как следствие, – развитие железодефицитной анемии. Использование кефира способно привести и к изменению кислотно-щелочного равновесия.
В зависимости от назначения (в соответствии с состоянием здоровья ребенка) заменители грудного молока подразделяются на две категории: смеси для питания здоровых детей и специализированные продукты лечебного питания.
Большинство современных смесей для вскармливания здоровых детей получено путем изменения состава коровьего молока. Кроме того, имеется адаптированная смесь на основе козьего молока (Нэнни, Новая Зеландия).
Приближение состава смеси к женскому молоку достигается снижением общего количества белка; введением сывороточных белков (сывороточные смеси) или технологической обработкой казеина (казеиновые смеси); формированием жирового компонента с использованием растительных жиров; оптимизацией углеводного компонента, коррекцией витаминного и минерального состава; обогащением биологически активными соединениями (таурином, карнитином и др.); снижением общей зольности и осмолярности.
Состав современных смесей в значительной степени варьирует в зависимости от того, является ли смесь «стартовой» (т. е. предназначена для вскармливания детей первого полугодия жизни) или «последующей» (для детей старше 6 мес). Существуют также адаптированные смеси, которые используют для кормления детей от рождения до 1 года. Состав молочных смесей должен обеспечивать потребности детей первого года жизни в основных нутриентах и энергии (табл. 45).
При выборе адаптированной молочной смеси педиатр должен ориентироваться на возраст ребенка, особенности его здоровья. Прежде всего следует обращать внимание на белковый компонент. Известно, что избыточное поступление белка в организм ребенка первого года жизни оказывает повреждающее воздействие на его функционально незрелую пищеварительную и мочевыделительную систему. В связи с этим в «стартовых» смесях количество белка должно находиться в пределах 1,4–1,7 г/100 мл смеси. «Последующие» смеси, предназначенные для питания детей второго полугодия жизни, содержат большее количество белка (1,8– 2,4 г/100 мл), что соответствует функциональным способностям детей этого возраста.
Европейские и отечественные адаптированные смеси содержат сывороточные белки, которые образуют нежный сгусток в желудке ребенка, более легко перевариваются и усваиваются (
