Вы и ваша беременность

Причиной отсутствия месячных может быть также болезнь гипофиза или надпочечных желёз. В зависимости от причины, может лечиться медикаментозно или требует хирургического вмешательства.

¦ Вторичная аменорея. Она намного более часто встречается, нежели аменорея первичная. Причины её различны. Первая из них, это начало беременности, что обнаруживается во время теста на беременность.

После родов (или после ложной беременности) и при отсутствии молока месячные возобновляются через 6–8 недель. Задержка месячных больше чем на 3–5 месяцев считается ненормальной. В случае кормления грудью возобновление месячных предугадать сложнее, аменорея при этом считается начавшейся после пяти месяцев их задержки.

Вне беременности вторичная аменорея может быть связана с болезнью матки, гипоталамуса или гипофиза, оральной непроходимости (в последнем случае проходит самопроизвольно). Она может сопровождаться существенной потерей веса.

Амниосентез

Амниосентез, это предродовой анализ, который осуществляют в результате лабораторного изучения пробы амниотической жидкости, в которой плавает плод. Чаще всего конечным его результатом является выявление состава хромосом плода. Во Франции его рекомендуют практически любой беременной женщине в возрасте свыше 38 лет, чтобы выявить на этой стадии заболевание тризомия 21 (монголизм), риск которой возрастает вместе с возрастом пациентки. Его также предлагают в случае имевшей место генетической или хромосомной аномалии у родителей или у первого ребёнка.

¦ Амниосентез осуществляется путём взятие пункции из утробы беременной. Обычно анализ делается между 14 и 20 неделями беременности. Он проводится при эхографическом контроле, что позволяет уточнить возраст плода, положение его и плаценты. Взятие пункции не столько болезненно, сколько эффектно внешне. Его проводят даже без местной анестезии, поскольку она сама тоже представляет собой укол. Всё должно быть подчинено строжайшей гигиене, чтобы не допустить малейшего риска инфекционного заражения. Пункция берётся без госпитализации пациентки, длится несколько минут и требует всего несколько часов последующего отдыха, по причине возможных несильных, спровоцированных схваток.

Главной опасностью при амниосентезе является ложные (преждевременные) роды из-за разрыва мембраны. Даже если жест врача очень точен, подобное осложнение наблюдается в 0,5–1 % случаев, что нельзя сбрасывать со счетов.

Изучение амниотической жидкости позволяет осуществить кариотип, и выявить при этом хромосомные аномалии, например, тризомию 21 или другие опасные недуги. Амниосентез будет предложен, если ваш возраст перешагнул за 38 лет, если некоторые аномалии были обнаружены во время сеанса эхографии и/или как результат анализа крови.

После 4 месяца беременности амниосентез может быть предписан в рамках обследования на случай несовместимости групп крови матери и плода (опасность гемолитического заболевания у новорожденного). В данном случае будет назначен билирубин, снижающий эффект несовместимости. В других случаях он позволяет оценить степень зрелости лёгких плода.

Смотри: дородовая диагностика, несовместимость резуса.

Амниоскопия

Дородовой анализ, осуществляемый в конце беременности, заключается в изучении цвета амниотической жидкости, чтобы выявить текущие испражнения плодом кала. Его проводят с помощью специального зонда, вводимого через шейку матки вплоть до стенки мембраны.

¦ Амниоскопия используется как метод анализа лишь в конце срока беременности. Её целью является обнаружение зеленоватой жидкости, называемой иначе meconial, свидетельствующей о первых испражнениях кала плодом, т. е. о его стрессовом состоянии или о болевых ощущениях плода. Поскольку данный метод не вполне надёжен, а использовать его можно лишь уже при открытой шейке матки, многие акушерские бригады предпочитают ему другие методы исследования, такие как расчёт объёма амниотической жидкости с помощью эхографии или изучение сердечного ритма плода.

Анализ мочи

Во время беременности будущая мама обязательно должна при каждом посещении врача сдавать на анализ мочу. Он заключается в простом контакте мочи с индикаторной бумажкой.

¦ В настоящее время рекомендуется систематический анализ мочи на содержание протеина, поскольку даёт однозначный ответ. И в самом деле, наличие в моче альбумина, в частности в третьем триместре беременности, может рассматриваться как индикатор некого осложнения, при этом говорят о прееклампсии. Впрочем, альбуминурия должна быть определена недвусмысленно. Небольшие следы не могут быть истолкованы в пользу осложнения.

Присутствие сахара в моче (гликозурия) реального интереса не представляет, поскольку его выделение в мочу в ходе беременности меняется и присутствие не говорит в пользу какого либо осложнения. Напротив, во время беременности появляется нетерпимость к сахару (диабет беременной), причём она неустойчива во времени. В то же время отсутствие гликозурии не позволяет исключить наличие диабета.

Однако, систематическая проверка с целью обнаружения заражения мочи (цистит) во время беременности бывает весьма полезной. При этом речь идёт о заболевании, чаще всего касающегося беременных, но не затрагивающего прочих пациенток.

Смотри: инфекционные заболевания во время беременности, пиелонефрит.

Анемия

Красные кровяные тельца вырабатываются костным мозгом. Их основу составляет гемоглобин, железосодержащий пигмент, обеспечивающий передачу кислорода от лёгких к мышцам. Он и придаёт крови красный цвет. Анемия есть проявление недостатка гемоглобина в крови. У беременных женщин основной причиной анемии является недостаток железа.

¦ Во время беременности порогом, начиная с которого говорят об анемии является содержание не 12 грамм на децилитр, являющийся отметкой для небеременных женщин. На самом деле при вынашивании ребёнка наблюдается обычное снижение содержания гемоглобина (малокровие) до 10–11 грамм на децилитр.

Анемия чаще всего сопровождается повышенной утомляемостью, бледностью кожи и слизистой (наблюдаемой в частности на мембранах век), одышкой и усилением сердечного ритма.

Во время беременности анемия случается чаще всего по причине недостатка железа, основного компонента гемоглобина. На самом деле, у женщин понижение запаса железа в организме объясняется потерями крови во время месячных. При вынашивании дитя надобность в железе возрастает. Таким образом, беременность может стать причиной дестабилизации и пробудить дремлющую анемию. Предупреждение подобного типа недостаточности покоится на сбалансированном питании, включающем компоненты с богатым содержанием железа, среди которых наиболее богатым является красное мясо, а также рыба, в меньшей степени в шпинате и в морепродуктах. В случае сильного недостатка железа требуется дополнительный источник железа.

Анемия может быть вызвана и недостатком фолиевой кислоты, витамин В9, содержащейся в большом количестве в печени, молочных продуктах, зелёных овощах.

Восполняется путём принятия соответствующих медикаментов с фолиевой кислотой.

Наконец, беременные могут заболеть анемией после родов, в результате потери крови при разрешении от бремени. Если анемия не слишком опасна, её лечат добавками железа и фолиевой кислоты, при более серьёзных случаях делают переливание крови.