молочные продукты, углеводы.
Общие принципы питания по голливудской диете при лечении ожирения и избавлении от лишнего веса заключаются в следующем.
Соответствие энергоценности пищевого рациона энерготратам – важнейший принцип лечебного, а главное рационального питания. Именно избыточная энергетическая ценность питания в большинстве случаев и приводит к увеличению массы тела и ожирению. Энерготраты повышаются в результате повышения физической активности.
Энергетическая ценность рациона понижается за счет ограничения в нем содержания углеводов и части жиров (говоря по-простому, надо меньше есть сахара, мучных и крахмалистых продуктов). Но он должен содержать все незаменимые пищевые вещества, а это значит, что голодать не надо и уж тем более нельзя полностью и надолго исключать из рациона какие-то продукты, например животные или растительные жиры, особенно молочный жир. Индивидуальную потребность в энергии надо определять исходя из пола, возраста, интенсивности труда, реальной и желаемой (нормальной) массы тела, желательных сроков ее достижения. Быстро худеть вредно для здоровья, этот связано с резким ограничением поступления пищевых веществ. Например, если исключить потребление молока и ограничить поступление кальция с другими продуктами, очень легко можно спровоцировать разрушение зубной эмали. Энергоценность в норме уменьшают на 20–50 % (более чем на 50 %-только под контролем врачей: не забудьте о своих хронических заболеваниях, которые могут обостриться из-за угнетения иммунитета, и кариесе) в зависимости от степени ожирения.
Не менее важным фактором является и биологическая ценность питания. Необходимо обеспечить нормальное или несколько повышенное содержание белка в диете, в среднем 90-100 г усвояемого белка. Это предупреждает разрушение тканевого белка (т. е. дистрофию мышц, ведь организм запасы жира, как всякий НЗ, будет тратить в последнюю очередь, особенно если вы не займетесь ежедневной физзарядкой), повышает энерготраты за счет усвоения белковой пищи (а белки перевариваются с большими тратами энергии, чем жир или углеводы), создает чувство сытости. В диете ежедневно должно быть не менее 400– 450 г таких белковых продуктов, как творог, мясо, рыба, нерыбные морепродукты. Яичные белки (особенно в виде белковых омлетов) при усвоении вызывают расход энергии больший, чем мясо или творог.
Необходимо обеспечить резкое ограничение углеводов, до 100–200 г в день за счет исключения сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Крахмалсодержащие продукты удаляют только при необходимости резкого понижения калорийности рациона. Надо учитывать, что уменьшение содержания углеводов ниже 100 г не должно быть систематическим, иначе в конечном счете проблем будет больше, чем пользы. Хлеб ограничивают до 100–150 г в день, а при необходимости уменьшения энергоценности диеты – до 50 г или исключают вообще, как в рассматриваемой нами диете. В том случае, если хлеб не удаляется из рациона полностью, лучше употреблять белково-пшеничный или белково-отрубяной хлеб. Во-первых, отруби, являясь балластным веществом, создают чувство сытости, во-вторых, способствуют нормализации работы кишечника (а мы ведь с вами понимаем, что в противном случае резкое уменьшение объема порций и количества выпиваемой жидкости могут нам и проблемы создать). Сладости из рациона удалять не рационально, лучше сахар в блюдах и напитках заменить на ксилит или сорбит (30 г в день) с учетом энергоценности.
Количество употребляемого жира необходимо снизить до 30–80 г. Жиры избавляют от чувства голода благодаря тому, что дольше задерживаются в желудке и сокращают возбудимость пищевого центра. Важно, что жиры, содержащие непредельные жирные кислоты, т. е. главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих распад жира в организме. Это означает, что в диете должно быть ежедневно не менее 20–25 г растительных масел для приготовления пищи и добавления в салаты и другие блюда.
Прием свободной жидкости снижают до 1–1,2 л в день, что способствует усилению распада жира, который выступает в качестве источника внутренней воды. При этом избыточная жидкость выводится из организма. При плохой переносимости, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта (особенно склонности к запорам) и в жаркое время года ограничение жидкости не обязательно. Употребление холодной и прохладной питьевой воды до приема пищи, по некоторым данным, может ускорить снижение массы тела.
Необходимо обеспечить ограничение количества поваренной соли (натрия хлорида) до 5–8 г в день. Пищу готовят практически без соли, досаливают во время еды. Соленые продукты исключают или ограничивают. Желательно употреблять соль йодированную, с пониженным содержанием натрия хлорида и обогащенную калия хлоридом, соединениями магния. Правда, в этом случае сначала надо посоветоваться с врачом.
Необходимо обеспечить исключение алкогольных напитков, которые, во-первых, сами являются источником энергии, а во-вторых, ослабляют самоконтроль за потреблением пищи.
Чтобы легче переносить лишения и ограничения в пище, желательно исключить возбуждающие аппетит продукты и блюда: пряности и пряные овощи, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, все копчености и соления, маринады.
Соблюдайте режим 5-6-разового питания с такими родными и близкими перекусами сырыми овощами и фруктами между основными приемами пищи. Порции пищи должны быть достаточного для чувства насыщения объема. При частых перекусах, когда мы все время немножко сыты, резкое чувство голода не возникает.
Голливудская диета предусматривает 2 основных приема пищи (обед и ужин), в основном количестве источников информации по ней возможность перекусов не указана, однако при плохой переносимости введение небольшого количества низкокалорийных сырых овощей на ланч и полдник не повредит, более того, будет способствовать нормализации работы кишечника.
Любая диета должна подбираться индивидуально с учетом хронических заболеваний (а они есть почти у всех). Практически это означает, что указанные в диете ежедневно 2 яйца заменяются другими продуктами. Таблица взаимозаменяемости продуктов приведена ниже.
При ожирении на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта исключают из диеты овощи и плоды с грубой клетчаткой; овощи употребляют в вареном виде, ржаной хлеб заменяют на пшеничный, мясо и рыбу употребляют только в отварном и рубленом виде.
Интересно, что указанные выше принципы в общем соответствуют и диете № 8, применяемой в больницах и санаториях, но голливудская диета более жесткая и дает более быстрый эффект (потеря веса за неделю составляет не 1–2, а 3–5 кг).
При соблюдении данной диеты следует делать поправки на степень ожирения и сопутствующие заболевания. При ожирении I–II степеней, когда масса тела только на 15–50 % выше нормы, в диете белков должно быть 90-100 г (60 % животные), жиров – 80–85 г (30 % растительные), углеводов – 150 г; итого: 7,1–7,5 МДж (1700–1800 ккал).
При ожирении III степени рекомендована диета, в состав которой входят 80 г белков (до 70 % животных), 60 г жиров (30–35 % растительных), 100 г углеводов; итого: 5–5,4 МДж (1200–1300 ккал).
При ожирении III–IV степени, низкой эффективности прочих диет, только в больницах и сроком не более 1 месяца используют разработанную еще в Институте питания АМН СССР диету 8: белки – 40–50 г, жиры – 30–40 г, углеводы – 50–70 г; итого: 2,5–3,3 МДж (600–800 ккал). Эта диета по своим характеристикам соответствует голливудской. Приведем ее для примера.
Примерное меню диеты № 8.
В диете около 50 г белка, 40 г жиров, 60 г углеводов; итого: 3,2 МДж (780 ккал).
Как видно, рацион практически аналогичен. Меньше яиц (белка), кальций и белок за счет кефира, больше овощей (клетчатки), по количеству витаминов отвар шиповника и апельсиновый сок
