Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

Переломы бывают единичными и множественными, открытыми (имеется повреждение кожи и пострадавшая кость сообщается с внешней средой) и закрытыми (без повреждения кожи), травматическими (вследствие внешнего механического воздействия) и патологическими (вследствие патологического процесса в самой кости — опухоль, туберкулез и т. п.), полными и частичными (надломы, трещины), со смещением отломков и без такового. На этом классификация переломов не заканчивается, поскольку имеет значение и направление удара, и внешний вид отломков, и выраженность сопутствующего кровотечения и многое другое.

Все факторы, характеризующие перелом, чрезвычайно важны для выбора правильного варианта лечения, но тактика неотложной помощи стандартна и всегда одинакова!

Симптомы:

► боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении;

► деформация в области перелома (для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии деформации, следует сравнить поврежденный участок тела с аналогичным здоровым);

► вынужденное неестественное положение поврежденной конечности;

► отек (припухлость) в месте перелома, возникающий и нарастающий очень быстро;

► подкожная гематома в месте перелома.

Неотложная помощь:

► если есть рана и кровотечение, остановите кровотечение 3.1./стр. 69→ и обработайте рану 3.2./стр. 80→;

► проведите иммобилизацию 3.11.1./стр. 128→;

► приложите что-нибудь холодное 3.8.1./стр. 111→ к поврежденному участку на 25–30 минут.

Нельзя:

► перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;

► поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;

► совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;

► массажировать, растирать, греть, смазывать.

3.11.1. ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Общие правила:

► приступать к иммобилизации[18] следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;

► в процессе иммобилизации не менять положение конечности;

► по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.

Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.

В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое — даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.

При повреждении руки — использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.

При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.

Правила наложения шины:

► если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины;

► шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);

► шина накладывается поверх одежды и обуви;

► если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;

► широкая шина всегда лучше, чем узкая;

► если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;

► шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

3.12. УШИБ, РАСТЯЖЕНИЕ, ВЫВИХ, ПЕРЕЛОМ — САМОЕ ГЛАВНОЕ

Ушиб, растяжение, вывих, перелом — все это конкретные диагнозы. Даже квалифицированный врач не всегда может отличить одно от другого.

Не надо гадать и диагностировать!

Предполагайте худшее.

ВНИМАНИЕ!

При ушибах, растяжениях, вывихах и переломах остаются неизменными 4 основных принципа оказания неотложной помощи:

ПОКОЙ

ХОЛОД

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ВНИМАНИЕ!

Если вы наложили повязку непосредственно после травмы, имейте в виду, что отек тканей в поврежденном месте может нарастать еще некоторое время.

Как следствие повязка становится очень тугой и нарушает кровообращение в поврежденной конечности.

Помните об этом!

Ослабьте наложенную повязку при нарастании отека!