¦ прогрессирующая форма
Наиболее характерная локализация депигментации отмечается на запястьях, пальцах и тыловой части кистей, а также на шее, подбородке, вокруг рта, возле носа, вокруг глазных яблок в виде теней. Очаги разной величины, окружены зоной гиперпигментации или обычно окрашенной кожей; обесцвечиваются также волосы при локализации очагов на месте их роста. Больные предъявляют жалобы на резкое повышение чувствительности кожи, лишенной пигмента, к ультрафиолетовым лучам, что вызывает ожоги.
Заболевание хроническое, прогрессирующее (особенно весной и летом), возникает в любом возрасте.
Больным витилиго предлагают фотохимиотерапию, витаминотерапию, УФО, препараты меди и цинка, мелагенин, экстракт плаценты и проч.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности назначенного лечения, снижение побочного действия химиопрепаратов, увеличение межрецидивного периода, повышение качества жизни. Основные направления фитотерапии витилиго представлены в таблице.
| Таблица 177 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: устранение патологии двенагорец птичий, зверобой, крапива двудомная, медуница, мелисса, пырей ползучий, репешок лекарственный, хвощ полевой, хмель, череда | щцатиперстной кишкикалефлон, ламинарид, настойки календулы, репешка, душицы, каротолин, сальвин, танацехол |
| ¦ Направление: ликвидация потенциальнойкровохлебка, лук, папоротник, пижма, полынь, тыква, тысячелистник, чеснок | глистной инвазииалисат, гастрогуттал, настойки или настои тысячелистника, кровохлебки, пижмы сибектан, танацехол, тыквейнол |
| ¦ Направление: восстановление витаминногирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, хвощ, шиповник | о и минерального обменакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас |
| ¦ Направление: регулирование иммунной налоэ, арника, астрагал, женьшень, мать-и-мачеха, подорожник, родиола, солодка, спирулина, фасоль, цетрария исландская, элеутерококк, эхинацея | гдостаточностиирмалакс, оводорин, плантаглюцид, фитомикс-40, экдистен, экстракт родиолы, эстифан, эхингин |
| • Направление: нормализация неврологичесадонис, дербенник, душица, желтушник, зюзник, кипрей, мелисса, мята, омела, пассифлора, пион, пустырник | :ких измененийнастои и настойки пустырника, омелы, зюзника, желтушника, адониса, мяты, салаты с душицей, кипреем, мелиссой |
| ¦ Направление: устранение эндогенной инт девясил, лопух, топинамбур | эксикациибелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| • Направление: воздействие на меланоцитыамми, арника, девясил, земляника, инжир,крапива, пастернак, петрушка, псоралея | фотодинамической терапиейаммифурин, бероксан, настои земляники, крапивы, девясила, настойка арники, псоберан, пувален |
| Окончание табл. 177 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: местная терапияанис, гвоздика, герань, кориандр, лаванда, лук, пихта, редька, розмарин, свекла | крем «Меланин», «Аманита», масло аниса, гвоздики, герани, лаванды, розмарина, пихты |
Меланинстимулирующая способность ультрафиолетовых лучей в сочетании с фурокумаринами положена в основу фитохимиотерапевтического метода терапии витилиго, и вот уже более 50 лет используют препараты типа меладинин, бероксан, псорален, аммифурин, пувален, оксорален, содержащие фурокумарин. Эффективность фурокумариновых препаратов зависит от величины поверхности поражения, давности заболевания, возраста больных, сопутствующих заболеваний (болезни печени, глистная инвазия и др.).
¦ Rp (г):
3 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 2—3 раза в день до еды. Длительность приема 1—2 месяца.
¦ Настойки аралии и валерианы в соотношении 1 : 1 принимать по 1 чайной ложке
2 раза в день до еды.
¦ Настойка бакопы наружно для втирания в очаги витилиго.
¦ Субэритемные дозы кварца (15-20 сеансов) через день. За 2 часа до процедуры депигментированные участки кожи протирать настойкой зверобоя, греполом или экстрактом плаценты.
¦ Хвойно-валериановые ванны 1 раз в 3 дня, курс 15 ванн.
¦ Детям и подросткам через день в вечернее время микроклизмы (30-40 мл) с настоем травы полыни и цветков пижмы (1 г травы полыни + 1 г цветков пижмы на 80 мл кипятка). Курс 10—15 процедур, перерыв 2—3 недели, затем курс лечения повторить.
I. Больная, 8 лет.
Диагноз: распространенное витилиго, глистная инвазия, дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу.
В анамнезе: отец девочки увлекается рыбалкой, и в семье любят вяленую рыбу. Лечение с назначением комплекса витаминов, УФО, аммифурина (внутрь и наружно) эффекта практически не дало.
Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 4,5 месяца. Дополнительно — тюбаж с растительным чаем в 19.00 в субботу.
Результаты: прекратилось появление свежих очагов, а прежние уменьшились на 2/з величины.
II. Больная, 57 лет.
Диагноз: витилиго.
В анамнезе: болеет распространенной формой витилиго 12 лет. Неоднократное амбулаторное и стационарное лечение улучшало лишь состояние кожного покрова.
Фитотерапевтические мероприятия: при дополнительном обследовании обнаружены фибромиома и неврастения выраженной степени. Местно на коже туловища и конечностей множественные очаги витилиго 10 х 15 см и меньше. Больная во время беседы часто плакала, раздражительна, отмечается тремор рук, подергивание мышц лица.
Назначение:
отвар (череда + трехцветная фиалка + ромашка + календула + корень конского щавеля);
настойки аралии и валерианы по 1 чайной ложке 2 раза вдень;
субэритемные дозы кварца и 2%-ная салициловая мазь.
Результаты: через 2,5 месяца амбулаторного лечения уменьшились кожные проявления витилиго, значительно окрепла нервная система (повторно консультирована неврологом). Переведена на диспансерное наблюдение с назначением профилактического лечения весной и осенью. При последующем наблюдении в течение
1,5 года не отмечено обострения кожного процесса.
¦ 40 штук незрелых грецких орехов варить в 2 л воды на слабом огне 30 минут, затем добавить 0,5 кг меда и сахара и варить еще 10 минут. Принимать по 1 столовой ложке (ребенку по 1 чайной ложке) 3 раза в день до еды. Вместе с сиропом съедать по одному вареному ореху (П. Димков, 1979).
