материалами и инвентарем (10 апреля 1919 г.);
— о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.);
— о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября 1919 г.);
— об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.);
— о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Москвы (13 мая 1920 г.);
— об обеспечении населения Республики банями (30 сентября 1920 г.).
Декрет «О санитарных органах Республики» (15 сентября 1922 г.) определил круг задач и права Санитарно-эпидемиологической службы как государственного санитарно-контрольного органа.
В 1923 году H.A. Семашко писал о санитарно-эпидемиологической обстановке этого периода, что надо переходить «от пожарной противоэпидемической горячки к планомерному санитарному строительству». И действительно, в чрезвычайно короткий срок в стране ликвидировали холеру (1923 г.), началось наступление на оспу и чуму, которые ликвидированы в 1936 году. Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпидемиологических станций — кордон эпидемиологического благополучия. Забегая вперед, можно сказать, что в стране не было массовых эпидемий даже во время Великой Отечественной войны — небывалый факт в истории войн.
Советская система здравоохранения строилась на четырех основных принципах:
1. Медицина должна была носить только государственный характер, ее администрирование основывалось на принципе жесткой централизации — сеть амбулаторий, клиник, женских консультаций, диспансеров и т. д. на местах подчинялась вышестоящим организациям вплоть до Наркомздрава.
2. Медицина должна была иметь профилактическое направление, что достигалось прежде всего путем диспансерного учета как больных, так и здоровых людей и проведением регулярных профилактических осмотров с первых дней жизни ребенка до глубокой старости. Первый нарком здравоохранения H.A. Семашко первостепенное значение придавал профилактическому направлению в медицине. В 1925 году он писал: «Профилактика — это путь, которым мы идем, диспансеризация — метод решения профилактических задач». Для решения этой задачи были созданы новые виды лечебно- профилактических учреждений — специализированные диспансеры (туберкулезные, психоневрологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые; введено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий; начато диспансерное наблюдение матери и ребенка.
3. Медицина должна была привлекать население для активного участия в охране общественного здоровья, обучать принципам здорового образа жизни. Для этого в стране создавались комиссии по оздоровлению труда и быта; санитарные суды; проводились массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту; осуществлялся выпуск специальных плакатов и окон Российского телеграфного агентства (окна РОСТа), в оформлении которых принимал участие и поэт В.В. Маяковский, сочинявший специально для них краткие, легко запоминающиеся стихи:
4. Медицина должна была пропагандировать необходимость единства научной медицины и профилактических мер. По всей России с 1918 по 1927 год было открыто более 40 научно-исследовательских медицинских институтов. В те годы был окончательно установлен механизм передачи сыпного тифа и разработаны способы его предупреждения (Л.В. Громашевский); достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой (Д.К. Заболотный); получены и внедрены в практику вакцины против чумы (H.H. Жуков-Вережников, М.П. Покровская) и бруцеллеза (П.Ф. Здродовский); создана живая вакцина против полиомиелита, что позволило полностью ликвидировать это заболевание (A.A. Смородинцев, М.П. Чумаков); разработан и осуществлен комплекс мер по ликвидации малярии; создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, таких как чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты (Е.Н. Павловский).
В начале 1930-х годов медицинское образование полностью переведено на финансирование и под прямой контроль Министерства здравоохранения. В 1936 году создана Академия медицинских наук, которая должна была координировать все вопросы, связанные с медицинскими исследованиями. С 1937 года финансовые средства, которые до этого шли непосредственно от трудящихся в бюджет Министерства здравоохранения, поступали в общий бюджет, а откуда распределялись между всеми министерствами. Такое финансирование из общего бюджета постепенно привело к тому, что здравоохранение недополучало необходимые средства, финансировалось по «остаточному принципу». Однако негативные эффекты такого решения проявятся позже, а пока достижения в области медицины, контроля заболеваемости были неоспоримы и грандиозны. Огромным достижением являлось, в частности, развитие разветвленной сети медицинских учреждений, сохранение бесплатности услуг, хорошее функционирование профилактических служб.
Больница им. С.П. Боткина
