При изолированном или смешанном дефиците JgA наблюдается угнетение синтеза антител в процессе вакцинации (не только бактериальными, но и вирусными препаратами), а также повышение частоты развития поствакцинальных осложнений.
Изолированная недостаточность Т-системы иммунитета является противопоказанием для иммунизации детей живыми вакцинами в виду высокой опасности генерализации процесса с поражением нервной системы и смертельным исходом.
С целью снижения числа побочных реакций и осложнений при проведении иммунопрофилактики и повышения ее эффективности необходимо комплексное обследование детей, имеющих реакции на прививки.
Это обследование должно включать в себя:
1) тщательный сбор анамнеза с учетом перенесенных заболеваний иммунологических конфликтов, реакции на пищевые, лекарственные и другие аллергены;
2) клиническое обследование (осмотр, пальпация, аускультация, термометрия), а при необходимости – анализ крови, мочи, рентгенологическое исследование;
3) определение иммунитета к той или иной инфекции, а также способности ребенка к полноценному иммунному ответу на вакцину, которую предполагается вводить;
4) выяснение индивидуальной чувствительности организма к повреждающему действию той или иной вакцины;
5) установление аллергической реакции организма на широко распространенные аллергены, не относящиеся к иммунизирующим препаратам.
На основании комплексного обследования делают следующее заключение (распределение по группам):
1) ребенок здоров, но в иммунизации не нуждается в виду стойкого иммунитета;
2) ребенок здоров, но неиммунен, он подлежит вакцинации (ревакцинации в соответствии с намеченным календарем, но с учетом его индивидуальной иммунной реактивности);
3) ребенок имеет резкую повышенную чувствительность к повреждающему действию специфического антигена. Вопрос иммунизации детей решается после специальной общеукрепляющей терапии;
4) ребенок обладает умеренной аллергической реакцией к исследованным аллергенам.
В каждом случае применяются индивидуальные средства оздоровления в соответствии с распределением на группы.Часть IV Иммунотропные средства
К иммунотропным средствам относятся иммунные сыворотки и плазмы, иммунодепрессанты, средства для подавления иммунной системы, иммуномодуляторы, а также ряд препаратов нетрадиционной медицины.
В части III (гл. 4 «Особенности пассивной иммунизации») данного справочника мы подробно рассмотрели иммунные сыворотки и плазмы, которые применяются для этиотропной терапии.
Далее подробно описаны другие иммунотропные средства, перечисленные выше.
Глава 1 Иммунодепрессанты
В нормальных условиях специфические антигены находятся в связанном виде и иммунопатологических состояний не вызывают. При тканевой несовместимости организм вырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно с лимфоидными клетками вызывают повреждение и гибель ткани.
Некоторые заболевания могут рассматриваться как аутоиммунные процессы, которые возникают в результате высвобождения в организм специфических антигенов. Для лечения необходимы препараты, тормозящие иммуногенез, подавляющие продукцию антител, пролиферативные процессы в иммунокомпетентных лимфоидных тканях. Иммунодепрессивным влиянием обладают многие вещества. Они подразделяются на следующие группы:
– вещества, подавляющие иммунный ответ (цитостатики);
– вещества, оказывающие специфическое иммунодепрессивное действие (антилимфоцитарная сыворотка);
– вещества, устраняющие реакции, которые сопровождают иммунные процессы.
В связи с возможным побочным действием иммунодепрессантов необходимо соблюдать меры предосторожности и вести постоянный контроль иммунного статуса.
В табл. 46 приведена характеристика препаратов, оказывающих иммунодепрессивное действие.
Глава 2 Средства для подавления активности иммунной системы
Противогистаминные препараты
Антигистаминные препараты (табл. 47) ингибируют активность тучных клеток и выброс гистамина. Кроме этого, препараты препятствуют клеточной инфильтрации слизистых оболочек бронхов и тормозят проявление реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Профилактический эффект наступает постепенно в течение 2–12 недель.
Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды (табл. 48) дозозависимым образом индуцируют подавление функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, ограничивают и нарушают способность макрофагов к фагоцитозу, а также снижают образование интерлейкина-1, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Кроме этого, уменьшают число циркулирующих лимфоцитов (Т– и В-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов, подавляют образование антител. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным, антипролиферативным, противоаллергическим действием. Тормозят реакцию гиперчувствительности в очагах воспаления. Кортикостероиды уменьшают миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаги воспаления. Блокируют Fс- рецепторы на поверхности макрофагов для JgG и С3-компонента комплемента, подавляют различные стадии иммуногенеза, не оказывая митозостатического воздействия.
Помимо глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов активность иммунной системы способны подавлять антиметаболиты (табл. 49) и цитостатики (табл. 50).
Глава 3 Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) – препараты животного, микробного, синтетического и другого происхождения, которые активизируют иммунные процессы, а также обладают способностью стимулировать иммунокомпетентные клетки и дополнительные факторы иммунитета (табл. 51, 52).
В качестве иммуностимуляторов применяются экстрактивные препараты вилочковой железы: Т-активин, вилозен и др.
Из костного мозга получен препарат В активин. Кроме этого создана большая группа препаратов синтетического происхождения, к ним относятся левамизол, тимоген, имунофан и другие препараты.
Глава 4 Нетрадиционные методы лечения иммунной системы
Биологически активные препараты «Тянь Ши».
Китайская медицина
Повышение иммунной защиты взрослых
Препараты «Тянь Ши» являются основополагающими препаратами базовой программы повышения иммунной защиты у взрослых, которая предусматривает специфические и неспецифические механизмы защиты организма.
