рентгенологические методы исследования кишечника, осмотр нижних отделов кишечника оптическим гибким зондом, общий и биохимический анализы крови.
Лечение . Важной при появлении поноса является коррекция питания:
• в первые 1–2 дня рекомендуется воздержаться от приема пищи, пить жидкость (1,5–2 л в сут. крепкого, горячего, не очень сладкого чая с лимоном и одним- двумя сухарями, разведенного кипяченой водой сока черной смородины, черничного сока, отвара шиповника, ацидофильного молока, кефира);
• вместо голодных дней можно устроить яблочный или морковный – 1,5 кг очищенных и мелко протертых яблок или моркови принимать равными порциями в течение дня (за счет большого количества пектинов эти продукты способны остановить расстройство кишечника);
• через 1–2 дня назначается диета с исключением раздражителей слизистой кишечника, резким ограничением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Разрешается употребление слизистых отв аров, вареного протертого мяса, яиц, киселей и желе из черники, черемухи, спелых груш, свежеприготовленного творога, сухарей из белого хлеба. Категорически исключаются соусы, пряности, закуски, алкоголь, бобовые.
Из медикаментозных препаратов применяются адсорбирующие средства (активированный уголь, полифепан, смекта, беласорб, полисорб, фильтрум), регулирующие моторику кишечника (лаперамид, имодиум), препараты, восстанавливающие кишечную флору (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, бактисубтил, гастрофарм, линекс, хилак), антибактериальные препараты (фталазол, левомицетин, интетрикс, сигмамицин, ампициллин, энтерофурил и др.).Рвота
Рвота представляет собой извержение содержимого пищевода, желудка или кишечника наружу через рот и/или носовые ходы.
Обычно ей предшествуют тошнота, увеличение секреции слюны, дурнота, бледность. Сопровождается рвота слабостью, головокружением, повышенным потоотделением, снижением артериального давления, учащением сердечных сокращений.
Рвота может возникать:
• при заболеваниях полости рта (стоматит, опухоли);
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, опухоли, энтерит);
• заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
• заболеваниях печени (гепатит, опухоли);
• заболеваниях желчного пузыря (холецистит, опухоли);
• отравлениях;
• инфекциях;
• опухолях;
• поражениях сердца и сосудов (гипертонические кризы);
• поражениях легких (пневмония, бронхит, опухоли);
• поражениях нервной системы (менингит, энцефалит, опухоли головного мозга);
• поражениях почек (пиелонефрит, опухоли);
• химиотерапии;
• хирургических вмешательствах;
• беременности и др.
Являясь симптомом большого количества заболеваний, рвота как симптом обычно малоспецифична.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых рвота является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.15.
Таблица 1.15. Рвота
Обследование . Общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости, осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта оптическим гибким зондом.
Лечение . Возможно применение противорвотных препаратов (мотилак, мотилиум, церукал, метоклопрамид, пипольфен).Глава 2 Заболевания, отравления, неотложные состояния
Аллергический дерматит
Это острое воспаление кожи, возникающее под воздействием внешних или внутренних факторов – аллергенов. Заболевание имеет короткое течение, так как исчезает после устранения аллергенов.
Способствующими факторами в развитии заболевания выступают наследственная предрасположенность, нарушения функции эндокринных желез и некоторые заболевания внутренних органов.
Различают следующие виды аллергического дерматита.
• Контактный аллергический дерматит возникает вследствие непосредственного воздействия аллергенов (пыльца растений, бытовые вещества, пищевые продукты, компоненты насекомых, шерсть животных и др.). В месте контакта с аллергеном появляется уч асток покраснения с элементами сыпи (папулы, пузырьки).
• Токсико-аллергический дерматит возникает при попадании аллергена внутрь организма (внутримышечно, внутривенно, через рот или нос). Проявляется распространенными высыпаниями на коже (папулы, покраснения, розеолы), интенсивным зудом кожи, повышением температуры тела.
• Атопический дерматит – сочетание аллергических заболеваний верхних дыхательных путей с хроническим повторяющимся поражением кожи (экземой). На фоне явлений поражения дыхательных путей появляются разнообразные кожные высыпания, расположенные симметрично с обеих сторон.
• Фиксированная эритема – на кожных покровах или слизистых оболочках возникают одно или два пятна с резко очерченными краями размером 2–8 см, которые могут быть несколько возвышенными.
Обследование . Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение . Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном, если выявлена аллергическая реакция на следующие факторы
• шерсть животных (исключаются любые контакты с животными и предметами животного происхождения);
• бытовые аллергены (регулярно проводится тщательная гигиеническая уборка помещения);
• пыльцу деревьев (исключаются плоды этих деревьев, соки и блюда из них);
• злаковые культуры и сорняки (запрещается употребление хлебобулочных изделий, хлебного кваса, пива, пшеничной водки, меда, ячменного кофейного напитка);
• семейства крестоцветных и пасленовых (исключаются из рациона картофель, помидоры, капуста, перец, редис, хрен, подсолнечное масло, майонез, маргарин, халва и т. д.);
• морскую рыбу (запрещается употреблять в пищу все морепродукты);
• куриный белок (исключаются все продукты и блюда, куда он добавляется).
Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизол, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), местно назначаются мази и гели (аллергодил, фенистил), содержащие гормоны надпочечников (гидрокортизоновая, флуцинар, афлодерм, лоринден, травокорт, латикорт, оксикорт, микозолон, по лькортолон, фторокорт). В тяжелых случаях препараты гормонов надпочечников назначаются внутримышечно или внутривенно (преднизолон).
Если установлен конкретный аллерген, целесообразно проводить мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию данного фактора. Лечение проводится специалистом-аллергологом с помощью лечебных препаратов. На начальном этапе подбирается минимальная доза аллергена, не вызывающая патологической реакции со стороны организма. Впоследствии она постепенно повышается.
Аллергический ринит
Это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа, возникающим вследствие контакта с раздражающим фактором. Люди, страдающие аллергическим ринитом, находятся в группе риска развития бронхиальной астмы.
Выделяют следующие разновидности:
• сезонный аллергический ринит – при повышенной чувствительности к пыльце растений;
• круглогодичный аллергический ринит – при повышенной чувствительности к бытовой пыли, пищевым продук там, шерсти животных, продуктам жизнедеятельности клещей, тараканов.
Симптомы . Проявлениями заболевания являются:
• выделения из носа;
• заложенность носа;
• чихание;
• зуд;
• слезотечение;
• возможно затрудненное дыхание и кожные высыпания.
Обследование . Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение . Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном (см. раздел «Аллергический дерматит»).
Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизо л, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), местно назначаются ингаляционные формы противоаллергических препаратов (аллергодил, санорин-аналергин, виброцил). Вдобавок в виде аэрозолей местно назначаются сосудосуживающие препараты, уменьшающие выделения из носа (нафтизин, санорин, клариназе), противовоспалительные препараты (кромоглин, кромосол, ломусол). При отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов
