мероприятиях, направленных на нормализацию ситуации, или определить комплекс лечения.
Принцип действия УЗИ основан на сверхзвуковых волнах. Устройство, похожее на микрофон, – то, чем врач будет двигать вам по животу, – называется трансдюсером или, проще говоря, датчиком. Датчик производит колебания (звуковые волны), причем с настолько большой частотой, что услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (то есть сверхзвуковые). Проникая в глубь вашего тела, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с внутренними органами, а также с частями тела и внутренними органами вашего малыша. Ультразвук отражается от них с разной скоростью, поскольку все органы и ткани имеют различную плотность. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер) очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе врач – и сможете увидеть вы, если он повернет монитор к вам, разумеется.
Обычно исследование занимает минут двадцать. То, насколько четко вы увидите своего малыша, зависит от его положения и от того, насколько активно он шевелится.
Как правило, для обследования вас попросят прийти с полным мочевым пузырем, поскольку тогда малыш приподнимется и его лучше будет видно. Вас уложат на кушетку. И врач намажет вам живот довольно-таки холодным гелем. Затем он будет водить сканером по коже, а на экране возникнет подвижное изображение. Больно не будет совсем, но может быть довольно неприятно, потому что вам будут давить на полный мочевой пузырь.
Вам будет непросто понять, что именно вы видите на экране. Картинка немного похожа на съемки с метеорологического спутника, и вам может показаться, что вы собираетесь родить антициклон. Не волнуйтесь, врач обязательно объяснит вам, где у малыша голова, а где ножки. Чтобы точно установить срок, врачу нужно будет измерить отдельные части тела малыша. Это займет несколько минут, потому что дети уже до рождения непоседливы. До 13 недель измеряют длину тела от темени до копчика. После 13 недель смотрят обхват головы и длину бедренной кости. После УЗИ вам дадут полное заключение, а иногда и несколько распечаток с изображениями малыша. Многие родители считают, что распечатки УЗИ – прекрасное начало для фотоальбома «Наш малыш».
Это довольно неприятный метод, так что прибегают к нему только тогда, когда через живот ничего увидеть не получается: например, у вас пустой мочевой пузырь или вы уж очень полная. Тогда сканер помещают во влагалище. В некоторых случаях, например при низко расположенной плаценте или многоплодной беременности, вагинальный датчик дает более четкое изображение. Иногда его используют при кровотечениях на очень ранних сроках.
Трехмерное УЗИ – это новый метод ультразвуковой диагностики. Появление трехмерного УЗИ обусловлено развитием компьютерных технологий. В отличие от привычного нам двухмерного УЗИ, при трехмерном УЗИ отраженный от органа ультразвук преобразуется в объемное изображение плода на мониторе компьютера. Вы видите все в точности так, как это происходит в вашем животе. При двухмерном УЗИ родителям не всегда понятно, что вот это пятно – это головка вашего малыша, а эти полосочки – его ручки-ножки. Трехмерное УЗИ дает изображение, более привычное глазу и более понятное обычному человеку. Аппараты для двухмерного и трехмерного УЗИ внешне почти не отличаются. Но аппарат для трехмерного УЗИ по качеству гораздо выше. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования. При этом частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними.
Абсолютно безопасного в мире нет ничего. Эта известная всем прописная истина в полной мере относится и к УЗИ. Ультразвук, к сожалению, не является совершенно безобидным фактором внешней среды. При высокой интенсивности и больших суммарных дозах облучения ультразвуковые волны способны повреждать генетический аппарат живых клеток и даже физически уничтожать их. Применительно к зародышу это чревато возникновением грубых уродств и даже гибелью – что и было неоднократно доказано в экспериментах на эмбрионах животных еще в 70-е годы прошлого столетия. Разумеется, такие дозы и интенсивность никогда не использовались в процессе стандартного ультразвукового сканирования человеческого плода. Обычное ультразвуковое сканирование сколько-нибудь значимым повреждающим эффектом в отношении человеческого зародыша не обладает.
Именно поэтому профильным комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения официально одобрено четырехкратное УЗИ во время беременности. При этом оговаривается, что до 10-й недели беременности данное исследование, по возможности, проводить не следует. Как говорится, дыма без огня не бывает, и в медицинской литературе нет-нет да и промелькнет очередное неприятное известие, касающееся УЗИ. Например, в июне 1999 года группа исследователей из Дублина опубликовала результаты исследования, заставляющие усомниться в полной безопасности даже тех параметров УЗИ, которые используются в акушерстве. В частности, это исследование обнаружило повышенный процент предраковых мутаций у эмбрионов лабораторных мышей, подвергавшихся неинтенсивному воздействию ультразвука – как раз такому, какое бывает при обычном УЗИ в женской консультации.
Это значит, что вероятность развития рака у мышей, внутриутробно подвергшихся воздействию ультразвука, несколько выше по сравнению с животными, не подвергавшимися УЗИ в материнской матке. И хотя сами исследователи далеки от того, чтобы делать сколько-нибудь категоричные выводы, игнорировать результаты исследований невозможно при всем желании.
Необходимо основательно все взвесить. Хорошенько подумайте: на одной чаше весов находится вполне ощутимый (2–4 %-ный) риск рождения ребенка с инвалидизирующим уродством, а на другой – предварительные результаты единственного исследования, проведенного на лабораторных мышах. Миллионы детей за прошедшие десятилетия подверглись внутриутробному воздействию ультразвука, при этом никакие эпидемиологические исследования, как уже было сказано, не обнаружили связанных с этим воздействием тревожных изменений в состоянии детского здоровья.
Да, ультразвук – достаточно серьезное физическое явление, и неразумно было бы относиться к нему просто и безмятежно: 8-10 раз пытаться «разглядеть» пол плода или повторно и без особой необходимости уточнять его предлежание и характер сердечной деятельности. Но двухэтапный акушерский УЗИ-скрининг остается в настоящее время полностью оправданным, невзирая на то что работа ученых из Дублина дала мировой медицине повод для самых серьезных размышлений.
Вы носите своего ребеночка под сердцем, заботитесь о нем, делаете все возможное, чтобы ему было с вами хорошо и надежно. Но с того момента, как вы ощутили себя матерью, вам придется не раз брать на себя ответственность за принятие того или иного решения. И чем раньше вы это поймете, осознаете и примите, тем будет лучше. Это и есть осознанное родительство. Сразу скажем, что доктора бывают разные. Доктор – он, прежде всего, человек с определенным медицинским опытом, со своими взглядами на беременность вообще, на роды, на жизнь, со своими интересами. Никто, даже ваш наблюдающий врач- акушер, не имеет права заставлять вас делать то, с чем вы не согласны. Найдите врача-акушера, с которым ваши взгляды на беременность и роды будут созвучны! Не изводите себя тем, что доктор сказал, прописал, а у вас сомнения, так ли вы поступаете, не навредит ли это ребенку… Уж что действительно может навредить, так это постоянное напряжение, волнение, плохое настроение и тревожность.
Опытные доктора и вдумчивые матери при принятии решения об использовании того или иного медицинского исследования или процедуры исходят из принципа наименьшего риска. Вы должны помнить, что риск при проведении исследования может быть больше, чем приносимая им польза! И даже если ваша беременность протекает не совсем так, как должно быть в норме, это вовсе не означает, что вам нужно
